Как принимать фаниган

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В прошлом бисфосфонаты использовались для предотвращения процессов коррозии металла, в текстильной и нефтяной промышленности. Сейчас они в сочетании с другими группами препаратов являются основой медикаментозной терапии остеопороза.

Эти химические вещества предупреждают выраженное уменьшение количества костных элементов. Поэтому их назначают при уменьшении минеральной костной плотности (остеопорозе) и при другой патологии с увеличенной вероятностью патологического перелома. Это, например, болезнь Педжета, миелома, гиперпаратиреоз, замедление процессов формирования кости (несовершенный остеогенез), костные метастазы опухолевых образований.

Содержание:

  • Что это такое
  • Плюсы и минусы
  • Группы бисфосфонатов
  • Названия и описание препаратов
  • Как принимать?

Что это такое

В норме ткань, формирующая кость, постоянно обновляется: остеобласты формируют новые минеральные балки, а остеокласты разрушают поврежденные и старые костные образования. При остеопорозе этот баланс нарушается. В частности, усиливается рассасывающая активность остеокластов.

загрузка...

По химическому строению эти препараты близки к основе костной ткани – гидроксиапатиту. Поэтому они метаболически нейтральны и не воспринимаются организмом как чужеродный агент. Отсутствие быстрой инактивации этих средств позволило создать формы длительного действия, которые можно использовать 1 раз в месяц или даже раз в год.

Бисфосфонаты активно включаются в процессы ремоделирования, особенно в условиях ускорения распада или образования костной ткани. Из крови они быстро накапливаются на минеральных структурах костей, особенно на участках повышенной активности остеокластов. Эти клетки создают вокруг себя кислую среду, которая способствует созданию высокой локальной концентрации бисфосфонатов. Затем эти вещества проникают внутрь клеток, разрушающих кость, и подавляют (ингибируют) их активность.

Такое ингибирующее влияние – следствие прямого токсического эффекта, который вызывает сокращение, уплотнение и фрагментацию остеокластов, что приводит к апоптозу – разрушению клеток. Кроме того, их ингибирование может быть связано с подавляющим действием бисфосфонатов на внутриклеточный перенос питательных веществ. Это может, например, вызвать дезорганизацию и нарушение структуры клеточной оболочки или изменить подвижность клеток.

Таким образом, основной механизм фармакологического эффекта этой группы лекарств – угнетение деятельности остеокластов. Эти клетки разрушают костную ткань. Эти препараты также обладают противоопухолевым и обезболивающим эффектами. Поэтому врачи часто назначают их при переломах, обусловленных остеопорозом.

Для наибольшей выраженности эффекта необходимо сочетание бисфосфонатов с лекарствами, содержащими витамин Д и кальций. Они особенно показаны в терапии остеопороза у мужчин, а также у лиц со стероид-индуцированным остеопорозом, то есть уменьшением костной массы из-за приема глюкокортикоидов.

Плюсы и минусы

Преимущества бисфосфонатов:

  • высокая эффективность и длительность укрепления костной ткани;
  • наличие разнообразных форм для приема внутрь и инъекций;
  • возможность редкого использования;
  • отсутствие гормоноподобного действия;
  • хорошее сочетание с препаратами витамина Д;
  • возможность применения у лиц разного пола и возраста;
  • небольшое количество противопоказаний.

Недостатки бисфосфонатов:

  • наличие побочных эффектов;
  • необходимость соблюдать четкую инструкцию по приему;
  • невозможность одновременного употребления продуктов, содержащих кальций (например, молоко);
  • необходимость находиться в вертикальном положении в течение часа после приема;
  • необходимость исследования функции почек в некоторых случаях, особенно при внутривенном вливании, перед каждой инъекцией.

Возможные побочные эффекты:

  • угнетение кроветворения с развитием анемии, кровоточивости, снижением устойчивости к инфекциям;
  • головная боль, нарушение чувствительности, расстройства сна;
  • сухость в глазах, их покраснение, воспаление, слезотечение;
  • тошнота и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, нарушение глотания;
  • кашель;
  • потливость, зуд кожи, сыпь, покраснение (эритема);
  • боли в органах опорно-двигательной системы (мышцы, кости, суставы);
  • нарушение работы мочевыделительной системы, патологическое действие на почки;
  • уменьшение содержания фосфора, солей кальция и магния в крови, особенно при внутривенной инфузии лекарства;
  • признаки, напоминающие ОРЗ: жар, озноб, слабость;
  • в редких случаях – некроз челюстной кости, при его вероятности (онкопатология, облучение) нельзя отказываться от приема бисфосфонатов, но следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, правильно подобрать зубные протезы;
  • перелом шейки бедра на фоне злокачественного новообразования;
  • более высокая вероятность мерцательной аритмии, которая увеличивается при сопутствующих заболеваниях сердца, хотя достоверной связи между введением бисфосфонатов и развитием аритмии ученые все же не обнаружили.

Противопоказаны бисфосфонаты при беременности, во время грудного вскармливания, а также при непереносимости этих средств. Их применение ограничено при патологии пищевода или невозможности сидеть на протяжении получаса после приема лекарства внутрь, в случае ухудшении почечной функции, гипокальциемии и повышенном риске аспирации желудочного содержимого.

Группы бисфосфонатов

Все лекарственные средства этой группы относятся либо к безазотистым, либо содержат азот.

Препараты без азотистой группы составляют первую генерацию бисфосфонатов. Лекарства 2-й и 3-й генерации содержат азот.

Из азотсодержащих медикаментов применяются следующие:

  • золедронат (золедроновая кислота);
  • ибандроновая кислота;
  • алендронат;
  • памидронат;
  • ризедронат.

Безазотистые соединения:

  • этидронат;
  • тилудронат;
  • клодронат.

Лекарственные средства 1-го поколения, например, этидронат и клодронат, подвергаются внутриклеточному обмену с участием АТФ. Это вещество – основной источник энергии для клетки. Безазотистые препараты угнетают синтез АТФ-зависимых ферментов клетки, что ведет к гибели остеокласта.

Азотсодержащие средства более активны, поскольку они не разрушаются остеокластами. Они подавляют обмен мевалоната – клеточного фермента остеокластов, что ускоряет процесс их саморазрушения. Действия на АТФ-зависимые процессы в клетке они не оказывают.

Ко 2-й генерации относятся памидронат и алендронат, к 3-й – золедронат.

Сравнительная фармакологическая активность разных поколений лекарств этой группы представлена в таблице:

Препарат Сравнительная фарм. активность
Клодронат 1
Памидронат (Аредиа) 10
Алендронат (Фосамакс) 100
Ибандронат 500
Золедронат 1000

Названия и описание препаратов

Бисфосфонаты используются для терапии остеопороза около 20 лет. За это время было синтезировано несколько веществ, которые выпускаются под разными торговыми наименованиями.

>Активное вещество>Торговое наименованиеПроизводитель>Этидронат>КсидифонРоссия>Тилудронат>СкелидФранция

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Золедронат Золерикс

Резорба

Акласта

Блазтера

Верокласт

Золендроник-рус 4

Золедронат Тева

Золедрэкс

Зомета

Резокластин ФС

Россия

Россия

Швейцария

Индия

Россия

Индия

Мексика

Индия

Швейцария

Россия

Алендронат Алендронат

Фосамакс

Алендронат Керн Фарма

Осталон

Фороза

Остерепар

Стронгос

Тевабон

Теванат

Россия, Испания

Нидерланды

Испания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Венгрия

Словения

Польша

Россия

Израиль

Израиль

Ибандронат Бонвива

Бондронат

Ибандроновая кислота Сандоз

Швейцария

Германия

Италия

Памидронат Памидронат Медак

Помегара

Германия

Канада

Ризедронат Ризартева

Ризендрос

Венгрия

Словакия

Клодронат Бонефос

Клобир

Финляндия

Исландия

Золедронат активно угнетает деятельность клеток-остеокластов, поэтому у больных с остеопорозом он очень эффективен. У этого современного препарата, несмотря на подавление рассасывания костей, нет действия на их минерализацию и формирование. Он не изменяет механическую прочность костной ткани. Это наиболее мощное средство из рассматриваемой лекарственной группы по выраженности эффекта. Он вводится только путем внутривенного вливания ежемесячно или даже ежегодно. Из-за своего активного действия золендронат назначается преимущественно при метастазах, миеломе, опухолевых образованиях.

При остеопорозе назначение этого медикамента 1 раз в год имело такую же эффективность, как более частое использование других бисфосфонатов. Так, на 70% реже, чем у людей, не получавших его, наблюдались переломы шейки бедра. За 6 лет наблюдения постоянно увеличивалась плотность кости, которую врачи определяли с помощью денситометрии.

Алендронат эффективно восстанавливает процессы обмена в костных тканях. Он не имеет гормональной активности, и при этом избирательно подавляет рассасывание костей, связанное с деятельностью остеокластов. Это лекарство восстанавливает интенсивность образования новых костных структур и нормализует равновесие между этими разнонаправленными процессами. Кроме того, он стимулирует формирование правильного строения кости на микроскопическом уровне. Он нередко применяется в терапии постменопаузального, стероид-индуцированного и старческого остеопороза, помогает избежать патологического перелома. Кроме того, он показан при злокачественных опухолях, сопровождающихся повышением содержания кальция в крови. Выпускается он в виде таблеток, принимается внутрь. Разработаны готовые комбинации алендроновой кислоты с солями кальция и витамином D.

Ибандроновая кислота показана для профилактики и терапии остеопороза. Она используется у пациенток в постменопаузе, в том числе при назначении заместительной гормонотерапии. Также препарат показан при повышенной концентрации кальция в крови. Лекарства на основе ибандроната существуют в виде таблеток и растворов (лиофилизата). Используются они ежемесячно. Таблетки показаны в случаях повышенной хрупкости костей, развивающейся в постменопаузальном периоде, а раствор используется при метастазах, раке Педжета и других тяжелых болезнях.

Памидронат особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении костных переломов, вызванных метастазами других опухолей, миеломной болезни, гиперкальциемии. Его дженерики имеют невысокую стоимость, сохраняя при этом эффективность. Вводится он только внутривенно.

Ризедронат назначается пациенткам в постменопаузе или людям, длительно принимающим кортикостероидные гормоны. Он выпускается в форме таблеток, которые назначаются еженедельно или ежемесячно в зависимости от цели (лечение или профилактика остеопороза).

Тилудронат производится в таблетированной форме, показан для терапии остеопороза. Препарат принимают ежедневно, длительность курса составляет 3 месяца. За год проводят два таких курса.

Клодронат значительно угнетает рассасывание кости, оказывает анальгезирующее влияние, снижает риск переломов. Он применяется для внутривенных вливаний, существуют и капсулы для приема внутрь, назначается ежедневно. Основное показание – метастазы в кости.

Этидронат натрия показан, если обнаружены нарушения кальциевого обмена. Он производится в виде раствора для приема внутрь. Его можно назначать даже детям младше 3 лет. Ксидифон назначается при мочекаменной болезни, гипервитаминозе Д, повышенной функции паращитовидных желез. Препарат также применяется для профилактики и терапии остеопороза. Кроме того, он ускоряет выведение из организма солей тяжелых металлов – свинца, олова и других.

Таким образом, при остеопорозе для его профилактики и терапии из всей группы бисфосфонатов чаще всего используются:

  • этидроновая кислота;
  • ризедроновая к-та;
  • ибандроновая к-та;
  • алендроновая к-а;
  • тилудронат;
  • реже – золедроновая кислота.

Терапию остеопороза с помощью бисфосфонатов следует осуществлять под регулярным контролем врача. Самостоятельное лечение опасно, потому что последствия передозировки или неправильной схемы приема могут принести вред здоровью пациента.

Как принимать?

Используются разные режимы дозирования. Бисфосфонаты можно принимать ежедневно для профилактики или лечения. Некоторые препараты с большим содержанием действующего вещества назначаются 1 раз в неделю или ежемесячно.

Бисфосфонаты для приема внутрь необходимо запивать водой в объеме не меньше 200 мл, а после этого не ложиться горизонтально в течение как минимум получаса для предотвращения раздражения пищевода. Разжевывать таблетки или капсулы нельзя. После этого можно принимать другие лекарства. Одновременное применение бисфосфонатов и остальных медикаментов не рекомендуется.

Эти правила обязательны для выполнения в том случае, если у пациента уже имеется предшествующее заболевание пищевода или желудка. Доказательств того, что прием бисфосфонатов внутрь увеличивает частоту рака органов пищеварения, нет.

При непереносимости бисфосфонатов для приема внутрь используется внутривенная инфузия золедроновой кислоты. Ее достаточно проводить 1 раз в год, при появлении гриппоподобного синдрома после введения можно принять парацетамол или нурофен. При последующих инфузиях препаратов такой побочный эффект практически исчезает.

Пища, кофеин, апельсиновый сок, молоко и антацидные средства ухудшают всасывание бисфосфонатов из желудочно-кишечного тракта, что может понизить их эффективность. Их следует с осторожностью использовать на фоне приема других медикаментов, которые вызывают раздражение слизистой пищевода или желудка, например, аспирина.

Длительность лечения определяется исходной плотностью кости. При удовлетворительных показателях денситометрии и отсутствии переломов через 5 лет лечения пациенты могут прекратить использование этих медикаментов, и возобновить терапию при ухудшении клинического состояния.

Бисфосфонаты – группа лекарственных препаратов с разной степенью активности, снижающая скорость рассасывания костной ткани. Они назначаются для профилактики и терапии остеопороза, в частности, постменопаузального, стероид-индуцированного, вызванного длительной неподвижностью. Растворы бисфосфонатов для внутривенного применения предотвращают разрушение кости при метастазах, миеломе, гиперкальциемии. Хотя эти лекарства обычно хорошо переносятся, они могут вызвать побочные эффекты, вплоть до почечной недостаточности. Поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Фаниган относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Это универсальный комбинированный препарат, помогающий устранить болевую симптоматику при различных патологиях. Обладает выраженными обезболивающим, жаропонижающим, противоотечным свойствами, в короткие сроки купирует распространение воспалительных процессов. Применяется в составе комплексной терапии патологий для устранения болевого синдрома, что улучшает общее состояние пациента.

Таблетки и гель Фаниган

Состав и форма выпуска

Положительное влияние медикамента обуславливается параллельным воздействием на болевой центр двух основных компонентов.

В аптеке можно приобрести лекарство в следующих формах:

  1. Таблетки для перорального приема.
  2. Гель (иногда ошибочно называют мазью) для наружного применения.

Согласно инструкции, в состав твердой формы входят: парацетамол (500 мг) и диклофенак натрия (50 мг), вспомогательные вещества (поливинилпирролидон, целлюлоза, крахмал, магния стеарат и др.).

Имеют овальную форму, двояковыпуклые, оранжевого цвета с белыми вскраплениями. Выпускаются блистерами по 4 или 10 таблеток, по 10 или 25 блистеров в картонной упаковке.

Гель Фаниган Фаст состоит из диэтиламина диклофенака (11,6 мг), метилсалицилата (100 мг), ментола (50 мг), льняного масла (30 мг). Дополнительные ингредиенты: пропиленгликоль, натрия гидроксид, очищенная вода, полисорбат 80, карбомер 940 и др. Гель белового цвета, обладает специфическим ароматом, имеет однородную консистенцию. Упакован в алюминиевые тубы по 30 и 100 г, помещенные в картонную коробку.

Действие составляющих геля Фаниган

В каждой коробке, независимо от формы выпуска (таблетки, гель), имеется инструкция, с которой необходимо ознакомиться перед применением.

Показания к применению

Область применения Фаниган достаточно широка.

Препарат назначают при болевом синдроме, возникающем на фоне воспалительного или дегенеративного процесса при ревматических патологиях (остеоартроз, спондилоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит — болезнь Бехтерева и др.), патологиях позвоночника.

Лекарство также показано при следующих нарушениях:

  • цефалгии (головной боли);
  • приступах мигрени, подагры;
  • зубной боли;
  • гинекологических, инфекционных патологиях;
  • почечных и печеночных коликах;
  • заболеваниях лор-органов (фарингит, тонзиллит, отит и др.);
  • послеоперационных болях;
  • гипертермии, вызванной различными болезнями.

Показания для Фанигана

Фаст гель применяется при фиброзите и миозите, травмах связок и сухожилий, растяжении мышц, нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, болевых ощущениях, развивающихся на фоне тяжелых физических нагрузок.

Схема приема

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом в соответствии с поставленным диагнозом, возрастом пациента, индивидуальными особенностями организма, сопутствующими патологиями.

Назначение препарата врачомКроме этого, учитываются данные об эффекте и переносимости подобных препаратов.

По инструкции больным, у которых масса тела свыше 60 кг, назначается 2–3 таблетки в сутки. При умеренно выраженных симптомах болезни принимается по 1 таблетке (утром и вечером) с двенадцатичасовым промежутком. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 3 шт. (с промежутком не менее 4 часа). Медикамент принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.

Гель Фаниган наносится 2–3 раза в сутки тонким слоем, втирается в кожный покров до полного впитывания. В зависимости от площади болезненного участка выдавливается полоска 4–8 см, которая содержит 2–4 г лекарства. Суточная доза не должна превышать 10 г геля (100 мг диклофенака).

Терапевтический курс таблетками не рекомендуется проводить больше 5–7 дней, гелем — 7–10 дней. Решение о целесообразности более продолжительного лечения принимает врач.

Противопоказания

Поскольку препарат может привести к преждевременному закрытию Боталлова протока, олигурии, маловодию, маточному кровотечению, периферическим отекам, легочной гипертензии, различным аномалиям матки и другим необратимым последствиям, пероральный прием во время беременности и лактации запрещен.

Диклофенак способен проникать сквозь плацентарный барьер к плоду и в грудное молоко, поэтому Фаст гель строго противопоказан в третьем триместре беременности, при естественном вскармливании. Первые 6 месяцев вынашивания плода допустимо использование препарата по особым указаниям под строгим наблюдением врача.

Действие Диклофенака

Лекарство не применяется при таких состояниях:

  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелых почечных и печеночных поражениях в стадии декомпенсации;
  • болезнях периферических артерий;
  • астматическом статусе на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, диклофенака, парацетамола;
  • дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • кровотечении или перфорации желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе, которые развиваются на фоне принятия НПВС;
  • ишемической болезни сердца у пациентов, которые страдают стенокардией и перенесли инфаркт миокарда;
  • некоторых патологиях крови (лейкопения, выраженная анемия);
  • синдроме Жильбера;
  • остром воспалительном процессе кишечника;
  • алкоголизме.

Непереносимость составляющих компонентов является поводом для подбора другого препарата. Причем внимание необходимо обращать не только на главные действующие вещества, но и на вспомогательные компоненты.

Противопоказания для Фанигана

Запрещается наносить гель на поврежденные кожные покровы, открытые раны, слизистые оболочки. Необходимо избегать попадания в глаза.

В инструкции указано, что таблетки Фаниган противопоказано использовать при терапии детей до 14 лет, наружную форму можно применять с 12-летнего возраста.

Побочные действия

Препарат рекомендуется к применению только по назначению врача при условии полного отсутствия противопоказаний.

Таблетки для перорального приема

В большинстве случаев терапия переносится пациентами хорошо, но при несоблюдении медицинских показаний, правил приема могут проявиться побочные эффекты:

  • головокружение, сонливость или бессонница;
  • раздражительность, тревожность;
  • нарушение зрения, снижение чувствительности вкусовых рецепторов, ощущение шума в ушах;
  • тошнота, рвота, запор или диарея;
  • обострение язвенного колита;
  • системная анафилактическая реакция с понижением артериального давления (АД);
  • скачки АД, учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • аллергические реакции (буллезная сыпь, крапивница, экзема);
  • нарушение функциональности печени, почек;
  • болевые ощущения в грудной клетке, одышка;
  • уменьшение количества тромбоцитов, что приводит к кровотечению (тромбоцитопения), анемия;
  • снижение полового влечения.

В отдельных случаях могут появиться симптомы васкулита (иммунопатологическое воспаление сосудов), пневмонита (интерстициальное воспаление сосудистой стенки альвеол), гепатита (воспалительное заболевание печени), протеинурии (обнаружение белка в анализе мочи), гематурии (наличие крови в моче).

Побочные действия Фанигана

Пожилые пациенты имеют повышенную частоту возникновения нежелательных реакций при терапии НПВС, особенно это касается желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут привести к летальному исходу. Для того чтобы уменьшить риск токсического влияния на ЖКТ, лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозировки.

Согласно инструкции, во время длительного приема средства Фаниган рекомендуется контролировать картину крови, проводить мониторинг почечной функции, наблюдать за уровнем печеночных ферментов.

Учитывая то, что препарат может спровоцировать головокружение, пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания, следует быть крайне осторожными.

В случае передозировки таблетками Фаниган снижается АД, могут возникнуть проблемы с дыханием. Не исключено появление судорожного синдрома, почечной недостаточности, нарушения в работе ЖКТ.

Проводится симптоматическая терапия, но не применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды, лекарства, содержащие этакриновую кислоту. Данные вещества могут индуцировать ферментные системы цитохрома Р450, что провоцирует увеличение образования гепатотоксичных метаболитов.

Следует учитывать то, что при передозировке неэффективен форсированный диурез, перитонеальный и гемодиализ.

Гель

Использование Фаниган Фаст геля также может сопровождаться побочными эффектами. В месте нанесения появляется покраснение, легкое жжение, раздражение, которые в большинстве случаев проходят через несколько минут. При длительном применении может развиться тахикардия, одышка. Иногда возникают аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека, дерматита, эритемы.

Отказ от алкоголяС особой осторожностью необходимо использовать гель совместно с другими противовоспалительными препаратами, особенно если в их состав входит диклофенак. В таком случае тяжело избежать передозировки и возникновения побочных эффектов.

Нельзя применять препарат параллельно с употреблением алкогольных напитков. Такое сочетание приводит к дисульфирамоподобным реакциям (сильная интоксикация организма, которая угрожает не только здоровью, но и жизни пациента).

Цена и срок годности

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента выпуска. Стоимость препарата относительно невелика — примерно 20 руб. за блистер, в котором находится 4 таблетки.

Фаниган Фаст гель годен 2 года. Средство запрещено замораживать. Туба 30 г стоит около 180 руб.

Хранить обе формы необходимо в оригинальной упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C. Не использовать после истечения срока годности.

Отзывы о препарате

Положительные отзывыВиктория, 32 года: «После длительного грудного вскармливания у меня буквально посыпались зубы. Боли были нестерпимыми. Какие только лекарства не покупала. Единственное, что спасало при выраженном болевом синдроме, — это таблетки Фаниган. У меня небольшой вес, поэтому половинки достаточно для того, чтобы облегчить состояние. Доступная цена является дополнительным преимуществом».

Евгений, 28 лет: «Я занимаюсь профессиональным спортом, который предполагает тяжелые физические нагрузки. На соревнованиях иногда возникают сильные боли, и тогда наш врач дает таблетку Фаниган и при необходимости наносит Фаст гель на болезненные участки. В течение короткого времени я снова могу выступать. Для закрепления положительного результата и чтобы боли полностью ушли, я прохожу короткий курс лечения пероральной формой совместно с наружным применением геля».

Оксана, 45 лет: «С наступлением дачного сезона у меня появляются проблемы с позвоночником, болят мышцы рук и ног от непривычной нагрузки. На ночь наношу Фаниган Фаст гель и на утро могу продолжать заниматься домашними делами. Эффект от препарата устраивает».

Елизавета, 58 лет: «Уже более 20 лет меня мучают приступы мигрени. В этот момент важно снять боль. Перепробовала невероятное количество лекарств за эти годы, но остановилась на Фаниган. Организм со временем привыкает ко всем препаратам и перестает реагировать на их действие. Сейчас меня спасает дуэт веществ — парацетамол и диклофенак».

Александр, 39 лет: «После автомобильной аварии и черепно-мозговой травмы меня часто мучают головные боли. Таблетки Фаниган — мое спасение. Достаточно 1 шт. в день для того, чтобы о боли не вспоминать длительное время. Курс лечения не должен длиться более 5 дней, но я никогда не принимаю больше 2 суток подряд. После приема голова становится ясной, что позволяет жить полноценной жизнью».

Игорь Петрович Власов

  • Биодобавка Коллаген Ультра
  • Суставит форте для суставов
  • Артростоп БАД для суставов
  • БАД Атро баланс плюс для суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Инструкция по применению препарата Кеторол в таблетках

Кеторол принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладающих выраженным анальгезирующим эффектом с основным действующим веществом под названием кеторолак. Как и для всех препаратов группы нестероидных противовоспалительных веществ, кеторол проявляет умеренный жаропонижающий и противовоспалительный эффект с хорошим анальгезирующим действием. При пероральном приёме таблеток кеторола, действующее вещество препарата, всасываясь через желудочно-кишечный тракт, вызывает неселективное ингибирование ферментов каскада циклооксигеназ, что приводит к дальнейшему подавлению синтеза простагландинов.

Кеторол не связывается с опиоидными рецепторами клеточной мембраны, не влияет на функционирование дыхательного центра продолговатого мозга и не обладает седативным эффектом.

Болевой синдром при различных заболеваниях позвоночника возможно быстро и эффективно купировать при помощи высокоэффективного препарата кеторол.

Обезболивающий эффект, который оказывает кеторол, сравним с таковым у морфина, однако он намного сильнее, чем у других препаратов из данной группы. Обезболивающий эффект препарата при пероральном приёме таблеток развивается через 60 минут, а наиболее интенсивный обезболивающий эффект — через 1-2 часа. Кроме этого, кеторол не способствует развитию привыкания и зависимости от препарата.

Фармакокинетика

При приёме внутрь таблетки кеторола хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность кеторола находится в районе 80-100%. Сродство к белкам плазмы крови — 99%.

Кеторол в таблетках

Кеторол проникает в грудное молоко: при одноразовом приёме максимальная концентрация в грудном молоке достигается через 2 часа.

Метаболизм основной массы препарата происходит в печени с образованием неактивных соединений — глюкуронидов. Выведение последних происходит в неизменном виде в основном почками, в малом количестве выведение происходит через кишечник (около 9%).

Показания к применению

Применение кеторола в таблетках показано для купирования болей разного происхождения и различной степени выраженности, в том числе при опухолевой патологии и после проведения инвазивных манипуляций. Таблетированную форму препарата применяют, когда можно обойтись без использования инъекционных форм — при терапии радикулитов, ревматизма и ревматических заболеваний, купирования приступов зубной боли, купирование болей вертебрального генеза, при вывихах и растяжениях, миалгиях и артралгиях.

Способ применения и особенности назначения

В форме таблеток кеторол приписывают для перорального приёма. Индивидуальная легко переносимая доза препарата и инструкция применения определяется типом болевого синдрома и его выраженностью. Для однократного приёма самая оптимальная доза составляет 10 мг. При особенно сильной выраженности болевого синдрома однократная стартовая доза препарата для лиц старше 16 лет и моложе 64 с массой тела более 50 кг может составлять 20 мг (2 таблетки). К применению для лиц с массой тела менее 50 кг рекомендуется доза 10 мг.

Наибольшая доза препарата, которую можно принять в течении 24 часов, не должна превышать 40 мг (что составляет таблетки). При сильно выраженном болевом синдроме возможно повторное применение препарата. Курс лечения таблетированной формой препарата не должен составлять более 5 дней.

Побочные эффекты

Побочные эффекты подразделяются на:

  • частые (частота встречаемости более 3%);
  • средней частоты (встречаемость от 1 до 3%);
  • редкие (частота встречаемости менее 1%);

Со стороны органов мочевыделительного тракта возможно появление болей в поясничной области, гематурия, признаки острой почечной недостаточности, олигоурия или полиурия, отеки.

Для желудочно-кишечного тракта вероятно появление таких побочных реакций, как расстройства стула и появление болезненности в эпигастральной области (что довольно часто проявляется у лиц старше 65 лет, с наличием в анамнезе эрозивно-язвенных заболеваний); повышенное газообразование в кишечнике; запоры; поражение слизистой ротовой полости с возникновением стоматита; рвота; желудочно-кишечные кровотечения; прободение стенок желудка или кишечника; симптомы застоя в гепатобилиарной системе; увеличение печени. Возможны ректальные кровотечения.

Кеторол в таблетках

Со стороны ЦНС: головокружения, сонливость, апатия, головные боли; проявление депрессивных состояний и психозов, шум и звон в ушах, появление средней степени выраженности расстройств слуха и зрения (с расстройством процессов аккомодации), появление симптомокомплекса асептического менингита.

Со стороны бронхо-лёгочной системы: отечность гортани с возникновением диспноэ или астматического компонента.

Аллергические проявления возможны по типу анафилактоидных реакций, крапивница, отёка век, наличие различных кожных высыпаний, крапивницы, проявление синдрома Лайелла и Стивена-Джонсона.

Со стороны системы органов кроветворения и гемостаза возможно появление носовых кровотечений, кровотечений из ран, появление анемии, эозинофилии и лейкопении.

Противопоказания

  • ангионевротический отёк;
  • аспириновая триада (сочетание непереносимости препаратов пиразолонового ряда с наличием бронхиальной астмы и полипоза носа);
  • бронхоспазм;
  • повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • гиповолемия различной этиологии;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта язвенной этиологии в стадии обострения;
  • заболевания со стороны свёртывающей системы крови и системы гемопоэза;
  • органические поражения центральной нервной системы;
  • ренальная недостаточность;
  • ранние и поздние сроки беременности, роды, лактация;
  • послеоперационные состояния, осложнённые послеоперационными кровотечениями;
  • возраст до 16 лет;
  • препарат не рекомендуется применять как средство для наркоза или для подготовки к нему.

Назначение при беременности

Кеторол противопоказан всем женщинам в период вынашивания. В случае, если возникает острая необходимость к применению кеторола во время лактации, вскармливание грудью во время терапии не проводят, но саму лактацию стараются максимально сохранить путём сцеживания грудного молока. Около 10% препарата проникает через гемато-плацентарный барьер.

Взаимодействие с другими лекарствами

Повышенный риск токсического поражения печёночной ткани с сопутствующей нефротоксичностью возможен при одновременном применении таблеток кеторола и препаратов, содержащих парацетамол. В связи с этим не стоит назначать таблетки кеторола с парацетамолом более 5 суток.

Не рекомендуются к применению таблетки кеторола с препаратами кальция, гормональными препаратами, а также с другими нестероидными противовоспалительными средствами и этанолсодержащими препаратами. Сочетанное использование может вызвать у пациента образование длительно незаживающих язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте и спровоцировать развитие осложнений в виде кровотечений.

Таблетки кеторола не рекомендуются к применению с противоопухолевыми препаратами и препаратами цитостатического типа действия, так как это может вызвать снижение выделительной функции почек. Инструкция комбинирования данных препаратов возможна только в том случае, если ожидаемая польза от одновременного использования превосходит потенциальный риск развития всех возможных осложнений.

Пить таблетки

Повышенный риск развития кровотечений возникает, если комбинировать кеторол с препаратами, инструкция которых указывает на влияние препарата на систему гемостаза. В случае исключительной необходимости возможно назначение кеторола с препаратами данной группы под постоянным контролем развёрнутой коагулограммы пациента.

Кеторол способствует уменьшению эффектов от препаратов, направленных на снижение артериального давления, а так же диуретиков, так как способствует снижению концентрации простагландинов в почках.

При комбинации пероральных гипогликемических препаратов и инсулина с таблетками кеторола происходит потенциирование эффекта последних, что определяет корректировку дозировки последних и внимательного отношения к применению кеторола в комбинации с данными препаратам, а не так как гласит инструкция для общего применения. При назначении препарата с лекарствами нефротоксического действием, ещё больше увеличивается риск возникновения нефротоксичности.

Лекарственные средства, уменьшающие или полностью ингибирующие секрецию в канальцах нефрона, уменьшают клиренс действующего вещества кеторола и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.

Агрегацию тромбоцитов нарушает комбинирование натрия вальпроата и кеторола.

Кеторолак противопоказан в сочетанной терапии с литийсодержащими препаратами трамадолом.

Передозировка

Симптоматика передозировки, которую вызывает кеторол: диспепсия, тошнота, абдоминальные боли, появление пептических язв с эрозивным поражением кишечника, ацидоз, нарушения ренальной функции. Терапия при приёме внутрь высоких доз препарата заключается в промывании желудка, приёме адсорбентов (активированный уголь и др.). Симптоматическая терапия должна быть направлена на поддержание витальных функций организма. Применение диализных методов для лечения передозировки малоэффективно.

Форма выпуска препарата

Таблетированная форма препарата представляет собой округлые в оболочке таблетки светло-зелёного цвета, с символом S на 1 стороне, по10 мг кеторолака трометамина. На изломе таблетки имеют белый цвет. В упаковке 20 штук (10 штук в одном блистере). Так же доступен препарат в ампулах (уколы) и как мазь.

Условия отпуска из аптек и хранения

Препарат сохраняют согласно списку Б в сухом, проветриваемом месте со слабой освещённостью, без доступа детей, при температуре не выше 25°С. Формы препарата для парентерального введения не замораживать. Срок годности — 3 года. Препарат из аптек отпускается по рецепту.

Добавить комментарий