Лечение фасеточных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Спондилолистез – заболевание позвоночника, характеризующееся смещением позвонков относительно друг друга. Причиной заболевания в большинстве случаев является травма, которая приводит к нарушению анатомического сочленения в межпозвонковых сегментах.

Около 5% из всех случаев выявления заболевания являются врожденными. Появляются они из-за генетических аномалий развития позвонков: незаращения дужек, дефектов тела позвонка, слабости хрящевой ткани позвоночных сегментов в целом.

спондилолистез

Причины развития заболевания

Истинный спондилолистез классифицируется в зависимости от причины возникновения на:

загрузка...
  1. Дегенеративный;
  2. Диспластический спондилолистез;
  3. Литический;
  4. Перешеечный;
  5. Травматический;
  6. Патологический.

Дегенеративный спондилолистез формируется после 65 лет и особенно часто наблюдается у женщин. Типичной локализацией смещения является уровень L4-L5 (поясничный сегмент между 4 и 5 позвонком). Несколько реже наблюдается листез L3-L4. Данное расположение патологии связано с тем, что на данные отделы позвоночного столба приходится максимальная нагрузка при выполнении человеком физической работы в положении стоя.

Перешеечный тип характеризуется расположением дефекта в межсуставной части дужки. Он классифицируется на:

  • Литический – возникает из-за наследственного дефекта дужки;
  • Вытянутый – межсуставная часть диска подвижна, поэтому позвонки смещаются при малейшем физическом воздействии;
  • Травматический – является последствием травмы.

Патологический спондилолистез возникает из наличия патологических изменений в задних опорных структурах межпозвонкового сегмента (при поражении опухолью или воспалительными заболеваниями).

Чтобы разобраться, что такое спондилолистез, следует изучить анатомическое строение позвоночного сегмента.

Что такое позвоночный сегмент

Что такое позвоночный сегмент

Сегмент позвоночника представляется собой сочленение между двумя соседними позвонками. Сзади комплекс фиксируется за счет фасеточных суставов, а амортизатором служит межпозвоночный диск. Сгибательно-разгибательные движения контролируются мышечно-связочным аппаратом. Фасеточные суставы ограничивают прогиб позвоночного сегмента кзади и ограничивают круговые движения.

Дегенеративные изменения в позвоночнике (при нехватке питательных веществ и кровоснабжения) приводят к тому, что функциональность позвоночного сегмента является недостаточной. Его суставы подвергаются дегенерации, поэтому возможно смещение позвонков. Провоцирующим фактором является травма или вторичные заболевания (остеохондроз, сколиоз).

Предрасполагающие факторы спондилолистеза:

  • Неправильное положение крестца;
  • Частые травмы костной и мышечно-связочной системы позвоночника.

Никакой тяжелой работы после 65 лет!

Как появляется истинный и ложный спондилолистез

Истинный спондилолистез возникает из-за нарушения анатомических соотношений в сегментарном сочленении позвоночника. Его причины описаны выше. Ложное смещение позвонков наблюдается из-за патологии мышечно-связочного аппарата при нормальном строении позвонковых сочленений.

Из-за анатомо-физиологических особенностей наиболее уязвим для смещения позвонков поясничный отдел. Шейная часть позвоночного столба довольна гибка, поэтому листез в ней возникает достаточно редко.

Лечить ложные формы заболевания приходится оперативными методами. Только так можно восстановить позвонки на привычное место. Лечение истинного типа патологии требует исключения основной причины болезни.

Симптомы смещения позвонков 1 и 2 степени

В зависимости от степени смещения позвонков выделяют следующие степени заболевания:

  • 1 степень – сдвиг на ¼ ширину тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
  • 2 степень – смещение на ½;
  • 3 степень – сдвиг на 3/4.;
  • 4 степень – смещение на всю ширину тела.

Симптомы смещения позвонков 1 и 2 степени

Симптомы заболевания классифицируются по течению:

  • Острое смещение позвонков развивается после перелома или вывиха;
  • Затяжная форма формируется при длительном дегенеративном процессе в связках, дисках и других анатомических структурах позвоночного столба.

Симптомы спондилолистеза 1 и 2 степени формируются в зависимости от направления смещения позвонков:

  • Переднее;
  • Заднее;
  • Боковое (ложный спондилолистез).

Переднее смещение сопровождается расширением фасеточных суставов. При этом существует вероятность сдавления позвонком спинного мозга. Вследствие этого появляются спинальные проявления патологии:

  1. Болевой синдром в пояснице с иррадиацией в нижние конечности;
  2. Парезы и параличи ног (полная или частичная обездвиженность);
  3. Непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

При смещении 1 степени пациент жалуется на боль в ноге с возникновением невралгии седалищного нерва. Во время ходьбы или стояния интенсивность болевого синдрома снижается. Это связано с тем, что при заболевании расширяются щели фасеточных суставов, а нервы сдавливаются.

Растяжение нервных волокон в данной ситуации может вызвать постоянную боль в пояснице с ограничением подвижности позвоночника за счет спазма скелетной мускулатуры (люмбаго).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративный спондилолистез наиболее часто начинается с болевого синдрома в спине и ноге. Постепенно он приводит к обездвиженности всего позвоночника.

Нестабильная форма патологии — как не стать инвалидом

Нестабильный спондилолистез 1 степени чаще всего возникает после травмы позвоночника. Наиболее часто при нем «соскакивает» L3, L4 и L5.

Интересно, что четвертый поясничный позвонок часто смещается у женщин. У мужчин данное явление наблюдается редко.

Нестабильная форма патологии - как не стать инвалидомНестабильность в поврежденном сегменте приводит к выраженной боли при любом движении. При своевременном лечении можно предотвратить прогрессирование заболевания до 2 и 3 степени, при которых наблюдается инвалидность вследствие сдавления спинного мозга и седалищного нерва.

Впрочем, без операции сложно гарантировать полное восстановление подвижности позвоночного столба в поврежденном сегменте, хотя в большинстве случаев в такой ситуации применяется корсетотерапия. Это связано с тем, что любое оперативное вмешательство на позвоночнике связано с риском повреждения множества важных анатомических структур (мышцы, связки, нервы), что в последующем навсегда ограничит подвижность оперированной части позвоночного столба.

При нестабильной форме, начиная со 2 степени, показано оперативное лечение с фиксацией поврежденного сегмента (см. ниже).

Спондилолизный спондилолистез, который развивается вследствие незаращения дужки позвонка, в большинстве случаев также требует оперативного вмешательства по закрытию дефекта искусственным трансплантатом. Это предотвратит инвалидность в будущем.

Лечение без операции

Консервативные методы применяются при 1 и частично при 2 степени патологии, если сегмент стабильно зафиксирован.

На что направлено консервативное лечение при смещении позвонков:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Уменьшение патологического лордоза в поясничном отделе;
  • Ликвидация спазматического сокращения мышц и рубцовых контрактур.

Принципы лечения листеза 1 степени:

  1. Постоянный покой и длительное пребывание в горизонтальном положении;
  2. Исключение сильных физических нагрузок;
  3. Использование нестероидных противовоспалительных средств для обезболивания и ликвидации очагов воспаления (диклофенак, кеторолак, дипроспан).

Известный ученый и врач Чаклин В. Д. использовал для лечения пациентов со смещением позвонков особые позы. Он рекомендовал при пребывании в горизонтальном положении сгибать ноги в коленях и приподнимать верхнюю часть туловища. Данную позицию необходимо сохранять как можно чаще, в течение 2-4 недель.

Полусогнутая поза снимает контрактуру мышечной системы и способствует возвращению смещенного позвонка в нормальное положение. При этом расширяются межпозвонковые отверстия и снимается компресссия с нервных волокон.

Вытяжение на наклонной доске по Андреевой также способствует разгрузке позвоночного столба. Процедура предполагает размещение пациента на скамье с наклонной доской. При этом к ногам привязывают грузы весом в 2-5 килограмм. Человек сгибает ноги в коленных суставах и постепенно их расслабляет.

Специальная лечебная физкультура применяется одновременно с лечением положением при спондилолистезе 1, 2 степени. Она позволяет уменьшить величину патологического поясничного лордоза, что имеет важное значение при лечении пациентов, у которых «соскакивание» позвонков сочетается со сколиозом (боковым искривлением позвоночной оси).

Корсетотерапия назначается при листезе 2 степени. Она помогает предотвратить дальнейшее смещение позвонка и обеспечивает стабильность поврежденного сегмента при ходьбе и физических нагрузках.

Лечение без операции

Когда применяются хирургические методы

Лечить листез хирургическими методами требуется тогда, когда смещение превышает 2 степень, так как чрезмерное выпячивание позвонка в такой ситуации приведет к сдавлению спинного мозга.

Операция проводится в первую очередь для декомпресссии анатомических структур позвоночных сегментов. Вторая цель при хирургическом лечении смещения позвонков – стабилизация позвоночника.

До 30 годов прошлого столетия в хирургии для того, чтобы добраться к позвоночнику использовался задний доступ. Он был очень травматичным и сопровождался большим количеством осложнений в виде возникновения псевдоартрозов (образование ложных суставов).

Профессор Чаклин изменил хирургическую тактику при спондилолистезах. В результате с 1931 года хирурги стали использовать ламинэктомию при переднем доступе. При этом трансплантат укладывался между позвонками, что снизило риск осложнений.

С 1972 года для стабилизации позвоночной оси стали применяться специальные фиксаторы. С их помощью оперативные вмешательства стали одномоментными. То есть все необходимые процедуры хирурги начали проводить в течение 1 часа без необходимости в повторном вмешательстве через некоторое время.

Металлические фиксаторы представляют собой несколько соединительных браншей и шарниров с плавающей зубчатой губкой. В конструкцию обязательно включается опорная площадка, которая фиксирует тело подвижного позвонка.

Операция проводится следующим образом:

  • Пациент укладывается на оперативный стол;
  • В левой или правой поясничной области рассекаются мягкие ткани с введением анестезии;
  • Перевязываются артерии и вены;
  • Фиксируются связки и мышцы, а в поврежденную область вставляется металлический фиксатор;
  • При необходимости вместо межпозвонкового диска вставляется трансплантат;
  • Закрывают операциионный доступ.

Несмотря на то, что спондилолистез очень часто приводит к инвалидности, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет врачам полностью восстановить функциональность позвоночника и стабильно зафиксировать сместившийся позвонок в правильное анатомическое положение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фасеточный синдром — это распространенная патология позвоночника, характеризующаяся нарушением функции межпозвоночных суставов. В большинстве случаев патология развивается на фоне артроза, при котором наблюдается поражение не только межпозвоночных дисков, но и располагающихся рядом тканей. В группу риска входят люди старше 50 лет. У этой категории лиц фасет–синдром диагностируется примерно в 90% случаев. Мужчины страдают этим патологическим состоянием чаще, чем женщины.

Расположение фасеточных суставов

Причины возникновения заболевания

Нагрузки на структуры позвоночного столба распределяются неравномерно. Примерно 80% приходится на межпозвоночные диски и позвонки, а еще около 20% нагрузки переносится на фасеточные суставы. Развитие фасеточного синдрома в большинстве случаев наблюдается на фоне других заболеваний, сопровождающихся поражением тканей межпозвоночных дисков и уменьшением их высоты. В этом случае повышается нагрузка на фасеточные суставы, что способствует их быстрому износу.

Главной причиной появления изменений в структуре позвоночника и дальнейшего повреждения фасеточных суставов считаются возрастные изменения. По мере старения организма в структуре межпозвоночных дисков и других элементах позвоночного столба нарастают дегенеративно—дистрофические изменения, вызванные снижением насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами.

Спондилит — болезнь Бехтерева

Наибольшей подвижностью отличаются структуры поясничного отдела, а также шейного отдела, поэтому элементы, формирующие данные участки позвоночника, быстрее изнашиваются, что создает условия для появления признаков патологии. В грудном отделе реже наблюдаются признаки данного нарушения работы межпозвоночных суставов, так как эта часть позвоночника менее подвижна.

Поспособствовать развитию патологии могут нарушения структуры межпозвоночных дисков и позвонков, а также повреждение мышц и связок, окружающих позвоночник, на фоне травм различной степени тяжести. Опасность представляют не только свежие травмы, но и застарелые ушибы, микропереломы, подвывихи и разрывы хрящей и капсул. Помимо всего прочего, появление признаков поражения фасеточных суставов может наблюдаться на фоне таких патологических состояний, как:

  • подагра;
  • туберкулезный спондилит;
  • спондилоартроз;
  • псевдоподагра.

Воспаление фасеточного сустава

Выше риск развития этой патологии у людей, профессионально занимающихся спортом. Кроме того, нередко данное патологическое состояние выявляется у пациентов, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Создать условия для появления нарушения могут различные заболевания эндокринной системы. На их фоне наблюдается нарастающее ухудшение питания тканей межпозвоночных дисков. Кроме того, в этом случае страдают мышечные ткани, связки, позвонки и другие структуры, формирующие позвоночный столб.

Повышен риск развития фасеточного синдрома у людей, имеющих повышенную массу тела, особенно если лишний вес является результатом систематического неправильного питания.

Характерные признаки

Главным симптоматическим проявлением фасеточного синдрома является боль. Неприятные ощущения возникают в результате развития воспалительного процесса в пораженной области. Степень выраженности болевого синдрома может различаться.

Боль в спинеВоспалительный процесс пораженных фасеточных суставов постепенно распространяется на окружающие ткани, что приводит к усугублению клинической картины. Неприятные ощущения могут усиливаться при наклонах назад и в сторону. Еще на развитие данного патологического состояния могут указывать такие симптоматические проявления, как:

  • сглаживания поясничного изгиба позвоночника;
  • хруст при любых движениях;
  • болевые прострелы в шее и пояснице;
  • спазм мышц спины.

По мере прогрессирования воспалительного процесса наблюдается постепенное ослабевание мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При тяжелом течении патологического состояния клинические проявления фасеточного синдрома становятся более выраженными. Болевой синдром и дискомфорт начинают беспокоить пациента не только после физических нагрузок и при неудачных движениях, но и при длительном нахождении в сидячем положении.

Прогрессирование данной патологии приводит к ухудшению качества жизни пациента.

Диагностика

Поставить точный диагноз, выявив поражение фасеточных суставов, может только специалист. Пациенту нередко требуется консультация у вертебролога, невролога, травматолога и ортопеда. Сначала врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию позвоночного столба.

Синдром фасеточных суставов на МРТ

После этого назначается проведение общего и биохимического исследования крови. Данные анализы позволяют уточнить наличие в организме пациента воспалительного процесса и патологий, способных негативно отразиться на состоянии структур позвоночного столба. Для оценки состояния позвоночника выполняются такие исследования, как:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

После проведения комплексной диагностики и выявления характера повреждения фасеточных суставов может быть назначено адекватное лечение.

Методы терапии

Назначение лечения врачомТерапия фасеточного синдрома в большинстве случаев проводится консервативными методами, но при тяжелом течении может потребоваться хирургическое вмешательство.

В первую очередь подбираются медикаменты, позволяющие устранить воспаление и болевой синдром. Часто применяются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нурофен;
  • Ортофен.

Для облегчения симптомов заболевания рекомендуется использовать мази и гели с разогревающим или охлаждающим действием. При интенсивном болевом синдроме могут быть показаны новокаиновые блокады. В редких случаях назначаются наркотические анальгетики. Для запуска регенерации поврежденных суставных поверхностей в схему лечения могут вводиться хондропротекторы и поливитамины.

Электрофорез При консервативном подходе к лечению данного патологического состояния могут назначаться следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия.

Помимо всего прочего, пациентам назначается лечебный массаж, позволяющий устранить спазм мышц спины. После устранения острых симптоматических проявлений заболевания пациенту назначается ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально. Они должны способствовать восстановлению нормальной осанки и укреплению мышечного корсета.

Денервация воспаленного нерва

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не позволяет добиться положительного эффекта, могут применяться хирургические методы. Наиболее часто выполняется процедура радиочастотной денервации. Этот метод предполагает воздействие на больные суставы электромагнитного излучения высокой частоты. Хирургическое вмешательство требует выполнения общего наркоза. Для получения доступа выполняются небольшие разрезы мягких тканей. Длительность операции в большинстве случаев составляет 25-40 минут.

Кроме того, при лечении фасеточного синдрома может быть показано применение фасетопластики. Это малоинвазивный метод терапии, предполагающий введение в поврежденное сочленение небольшого количества синовиальной жидкости.

Фасетопластика

Заключение

При фасеточном синдроме прогноз в большинстве случаев благоприятный. Комплексная терапия позволяет устранить симптомы этого патологического состояния и приостановить дальнейшее разрушение фасеточных суставов.

Для снижения риска дальнейшего усугубления патологического процесса рекомендуется регулярно выполнять комплекс ЛФК, придерживаться щадящей диеты и поддерживать вес в норме. При малейших признаках ухудшения состояния требуется дополнительное обследование и проведение направленного лечения.

Игорь Петрович Власов

  • Выполнение упражнений при спондилезе грудного отдела
  • Гимнастика при спондилезе
  • Оперативная кифопластика позвоночника
  • Самомассаж позвоночника и спины
  • Операция вертебропластика позвонка
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Почему болит поясница?

Больше нет сил терпеть боль в спине ниже поясницы? Самоё время позаботиться о своём здоровье и устранить симптомы, нарушающие привычный цикл вашей жизни.

Существует более 30 нозологических единиц, которые могут провоцировать эти ощущения.

Каждое заболевание имеет свою специфическую клинику, которая маскируется за болевым синдромом.

Что такое боль в пояснице и почему она возникает?

Практически 80% мужчин отмечает периодическое появление боли в пояснице без видимой причины. В такие моменты вы не можете найти себе места, мечетесь, а все мысли заняты лишь одним вопросом: «Когда это прекратится?».

Сейчас вы убедитесь, что за обычной болью скрываются серьёзные расстройства обменных процессов, регенерации и развития соединительной ткани.

Итак, боль в спине — это неприятное субъективное ощущение, сигнализирующее о наличии болезненного триггера (фактора) в одном из отделов позвоночника. По сути, это защитная реакция, которая говорит, что имеется угрожающее жизни состояние. Поэтому не стоит рассматривать боль, как самостоятельное заболевание, — это не более чем симптом заболевания.

В Международной классификации болезней этот симптом принято ассоциировать с различными дорсопатиями (патологиями позвоночника). Следует отметить, что боль в пояснице может иметь различную интенсивность, локализацию (справа или слева), иррадиировать (отдает в ногу), сопровождаться вегетативной симптоматикой (тошнота, рвота, дрожь, потоотделение и прочее).

Виды боли в позвоночнике:

  • колющая;
  • режущая;
  • стреляющая;
  • тупая или ноющая боль в пояснице;
  • тянущая.

Предвестниками настоящей катастрофы следует считать развитие параличей, нарушения чувствительности и прочее.

Это может говорить о наличие компрессии нервных стволов.

Причины

Основным структурным элементом позвоночного столба считается ПДС, представленный двумя смежными позвонками, диском, связками и прочее. Все ткани имеют обильную иннервацию от задних корешков спинного мозга.

При развитии дегенерации, травмы или воспаления происходит сдавливание рецепторов, вследствие чего развивается первичный болевой синдром.

В результате могут формироваться костные выступы, грыжи, сдавливание нервные корешки или отделы спинного мозга — вторичные дорсопатии.

Как уже было сказано, в основе любого болевого синдрома лежит травма, воспаление, компрессия и прочее. После сна или тренировки, переохлаждения или болезни – боль в спине могут провоцировать различные факторы. Этот процесс может протекать годами с периодическими обострениями.

Структурные причины боли в спине:

  • Диски. Различные дегенеративные процессы в МПД, грыжи и прочее;
  • Суставы. Чаще всего боль на этом уровне вызывает артроз фасеточных суставов, болезнь Бехтерева, остеохондроз;
  • Мышцы. Миофасциальный синдром, миозиты и прочее;
  • Кости. Переломы, остеопороз, деформация позвонков и прочее;
  • Нервы. Асептические радикулиты, нейропатии и другое.

Миофасциальный синдром

Является одной из самых распространенных причин развития болей в поясничном отделе позвоночника. Это заболевание характеризуется уплотнением мышц, вследствие чего сдавливаются нервные волокна.

Центральное значение в лечение МФС — назначить миорелаксанты и спазмолитики.

Заболевание может быть первичным (инфекции, травмы, переохлаждение, физ. нагрузки), а также вторичным (ОА, РА, синдром Шегрена).

Патологии МПД (межпозвоночных дисков)

Занимают центральное место в структуре причин, провоцирующие боли в поясничном отделе позвоночника у взрослого населения. Большое внимание следует уделять дегенеративным заболеваниям, в частности, остеохондрозу позвоночника.

Эта патология сопровождается развитием боли ещё на начальных этапах (до присоединения спондилеза, развития остеофитов).

Также провоцировать боль могут грыжи дисков (чаще с протрузией). Пульпозное ядро может выходить за пределы фиброзного кольца и сдавливать корешки (грыжи Шморля).

Вторичные дорсопатии

В эту категорию входит большая группа заболеваний, которые вызывают боль в спине. Согласно классификации ASAS относят такие заболевания: болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, псориатический артрит и прочее.

Как установить причину болей

При обнаружении боли в спине следует незамедлительно обратиться к врачу невропатологу, травматологу или ревматологу.

Специалист, в свою очередь, при помощи объективных методов исследования и специальных проб определяет место поражения.

Специальные пробы:

  • симптом Форестье применяется для оценки степени деформации позвоночника;
  • проба Отта предназначена для оценки подвижности в грудном отделе;
  • проба Томайера указывает на общую подвижность в позвоночнике;
  • определение дыхательной экскурсии.

Также врач должен методично произвести паравертебральное ощупывание для установления точек болезненности.
В дальнейшем производятся дополнительные методы обследования:

  • МРТ и КТ – применяются для визуализации хрящевой ткани, костных структур и связок. Это позволяет выявить дегенеративный процесс на ранних стадиях;
  • Электромиография – позволяет установить повреждение мышечных и нервных структур. Метод показан в случае возникновении острых болей неясного генеза;
  • Рентгеновская денситометрия – «золотой стандарт» для диагностики остеопороза на ранних стадиях;
  • Миелография – применяется при подозрении на компрессию структур спинного мозга.

После постановки соответствующего диагноза врач может назначать долгосрочное лечение.

Как избавиться от боли в пояснице в домашних условиях

Колющая или режущая, тупая или тянущая – боль может иметь любые характеристики, но во всех случаях она доставляет невыносимые страдания пациентам. Именно поэтому важно знать, как быстро снять боль при остеохондрозе поясничного отдела.

Лечение боли в пояснице при МФС (миофасциальном синдроме)

Как уже упоминалось, в основе МФС лежит порочный круг: спазм вызывает боль, а боль провоцирует спазм. С этой целью применяются миорелаксанты, которые устраняют импульсы моторных нейронов на мышцы.
Чаще всего с этой целью применяется тизанидин – лучшее лекарство от боли в пояснице и спине, обладающий также анальгезирующими эффектами. Суточная дозировка препарата составляет от 2 до 4 мг.

Схема лечения:

  • очень важно снизить активность тригерных точек (применяются локальные инъекции ГКС и анестетиков);
  • снять боль при остеохондрозе поясничного отдела наряду с миорелаксантами помогут НПВС (Кеторолак применяют 2 раза в сутки по 30 мг в/м в течение 7 дней, после чего переходят на Нимесулид по 100 мг 2 р/сутки);
  • показаны седативные препараты (например, Тенотен);
  • иглорефлексотерапия;
  • успокаивающий массаж, а также постизиометрическая релаксация.

Лечение остальных вариантов острых дорсалгий

При развитии неопластических процессов или грыж МПД, болевой синдром может сохраняться в течение 24 дней.

Доказано, что назначение постельного режима в таком случае не позволяет устранить симптомы.

При умеренной болезненности постельный режим сокращается до 1-3 дней.

Центральное внимание уделяется НПВС, которые блокируют основные патогенетические механизмы воспаления.
Среди неселективных ингибиторов ЦОГ лучше всего зарекомендовал себя Кеторолак, который обладает мощным анальгезирующим эффектом. В первые 3 дня препарат назначается в виде в/м инъекций по 30 мг, а последующие 10 дней применяется по 10 мг в сутки в виде таблеток.

Так же можно применять местное лечение в виде мазей.

Эта схема является наиболее безопасной и гарантирует быстрое устранение боли в пояснице при остеохондрозе.

Также применяется 10-дневный курс инъекций препарата Мильгамма, который содержит основные витамины из группы B, а также местный анестетик.

После устранения основных симптомов можно переходить к физиотерапии (чрезкожная электронейростимуляция, фонофорез и прочее), электрофорез с карипазимом, ЛФК, массаж и мануальная терапия (при отсутствии противопоказаний).

На период болезни очень важно ограничить нагрузки, а также иммобилизовать позвоночник (специальные пояса, корсеты и прочее).

Только комплексная диагностика может помочь четко дифференцировать причину развития болей и назначить соответствующее лечение.

Добавить комментарий