Лимфостаз голеностопа после перелома

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в голеностопном суставе причины и лечение имеет весьма разнообразные. Болезненные ощущения возникают от травматических повреждений, суставных поражений и ряда других факторов. Однако для того чтобы добиться успешных результатов в терапевтическом процессе, для начала необходимо точно определиться с причинами, спровоцировавшими появление болей.

 

Строение и функции голеностопа

Повреждения и патологические поражения голеностопного сустава отрицательно сказываются на двигательной активности и общем состоянии здоровья человека, и при отсутствии грамотного и своевременного лечения могут даже стать причиной инвалидности. Дело в том, что голеностопный сустав обрамляет связки голеностопа, укрепляя его, придавая ему плотность и прочность, защищая от возможных повреждений. Сам голеностоп образуется благодаря соединению таранных костей стопы с областью голени. При помощи голеностопа осуществляется наклон стопы, ее сгибание и вращательные движения.

загрузка...

От чего возникает боль?

Боль в голеностопном суставе может быть вызвана воздействием различных внешних или же внутренних факторов. Для того чтобы понять, как лечить недуг, необходимо выяснить, почему он возникает. В большинстве случаев неприятные ощущения в области голеностопа развиваются в результате травм, воспалительных процессов, различных заболеваний и т. д. Специалисты выделяют ряд факторов, которые чаще всего становятся причинами развития болевого синдрома в данном суставе.

Строение и функции голеностопа

К ним принято относить следующее:

  • артроз;
  • ахиллит;
  • артрит;
  • связочное растяжение;
  • травмы ног;
  • воспаление суставов;
  • подагра;
  • остеоартрит;
  • вывихи;
  • подошвенный фасциит;
  • перелом пяточной кости;
  • отек периферический;
  • сосудистая обструкция;
  • разрыв связок голеностопного сустава;
  • инфекционное поражение мягких тканей;
  • септический артрит;
  • артрит лодыжки;
  • синовит.

Строение и функции голеностопа фото

Рассмотрим наиболее распространенные из этих заболеваний более детально.

Артроз и ахиллит

Артроз представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее конечности, их хрящевые и суставные ткани. Представленной патологии присущи следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
  • хрустящие звуки, возникающие во время движения;
  • расстройства двигательной функции голеностопа;
  • припухлость голени наблюдающаяся обычно в утренние часы или же после физической нагрузки;
  • деформация суставных тканей.

Ахиллит представляет собой воспалительный процесс, поражающий так называемое ахилловое сухожилие. Причины заболевания могут быть следующими:

  • укорочение икроножной мышцы;
  • частая и продолжительная ходьба.

Основными признаками ахиллита, позволяющими диагностировать болезнь на ранней стадии ее развития, является отечность и болевой синдром, который возникает при физических нагрузках на ногу. Поэтому если у человека голеностоп болит при ходьбе или занятиях спортом, то, вероятнее всего, речь идет именно об ахиллите.

Артрит и растяжение связок

Артрит представляет собой заболевание аутоиммунного характера, поражающее все суставы, включая и голеностопный. Патологический процесс локализуется в области внутренней оболочки голеностопного соединения. Для данного заболевания характерны следующие признаки:

  • болевые ощущения в области голеностопа;
  • опухоль сустава;
  • увеличение голеностопного сочленения;
  • нарушение двигательной активности;
  • покраснение кожных покровов в области голени;
  • проникновение плазмы и экссудата в суставную полость.

Кроме того, боли в области голеностопа могут быть следствием связочного растяжения. Данное травматическое повреждение является достаточно распространенным явлением, которое может возникнуть даже в результате неосторожного движения при ходьбе. Растяжение может иметь три степени тяжести, каждая из которых обладает специфическими симптомами.

Долгая ходьба - причина ахиллита

Рассмотрим их более подробно:

  1. Легкая степень вызывает покраснение кожных покровов и болевые ощущения, возникающие в голеностопе во время движения и физической активности, например, после бега.
  2. Средняя степень растяжения связок сопровождается сильным болями в области голеностопа. Двигательная активность нарушена, пациент не может наступить на травмированную ногу.
  3. При крайней степени растяжения возникает резкая боль, связанная с разрывом связок. При этом наблюдается значительная отечность и увеличение в размерах голеностопного сустава. Кожные покровы на травмированном участке краснеют.

Подагра — заболевание воспалительного характера, поражающее большой палец стопы.

Возникает в результате отложения солей и кристаллов мочевой кислоты в области суставов. Подагра вызывает сильную боль в области стопы и голеностопного сустава.

Остеоартрит представляет собой заболевание, сопровождающееся изнашиванием хрящевой ткани, что неизменно приводит к нарушению функционирования суставов. Патология проявляется болевым синдромом, возникающим в районе голеностопа, ослаблением мышечных и связочных тканей.

Физические нагрузки - причина боли в голени

Вывих и перелом пяточной кости

Вывих является одной из наиболее распространенных причин болей голеностопного сустава. Для данного вида повреждения характерно появление отечности и гематомы. Если сустав сильно опух, а попытки движения вызывают сильную боль, то, скорее всего, речь идет именно о вывихе. Перелом пятки представляет собой нарушение целостности пяточной кости. Данное травматическое повреждение сопровождается следующими симптомами:

  • сильная боль в области голеностопа;
  • отечность;
  • припухлость;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение двигательной активности стопы.

В глазах рябит: в чем причина и как избавиться от ряби.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра?

Как правильно делать массаж шеи? О технике и осложнениях читайте тут.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

Периферическая отечность левого и правого голеностопа вызывает нарушение процессов кровообращения и микроциркуляции крови в периферических сосудах, что тоже может вызывать боль в области сустава.

Лишний вес - причина отечности в голени

При этом появляется припухлость и увеличение вен. Периферическая отечность возникает вследствие беременности, варикозного расширения вен, избыточного веса и ряда других причин.

Обструкция сосудов области голеностопа возникает в результате образования тромба в одной из ног пациента. Это приводит к расстройству процессов циркуляции крови, вызывая развитие отечности и ярко выраженного болевого синдрома.

Инфекционное поражение мягких тканей и синовит

Инфекционное заболевание, поражающее мягкие ткани лодыжки, тоже вызывает сильную боль, отечность и покраснение кожных покровов. В большинстве случаев причиной данной проблемы является патологическая деятельность болезнетворных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

Синовит представляет собой поражение синовиальной оболочки, носящее воспалительный характер. При этом так называемый воспалительный выпот накапливается в полости оболочки, вызывая отечность и болевые ощущения в районе голеностопного сустава, а также быструю утомляемость при ходьбе и нарушение двигательной активности пораженной недугом конечности.

Цирроз печени - причина боли в голени

Что еще может вызвать болевой синдром в голеностопном суставе?

В некоторых случаях боль в голеностопном суставе может быть никак не связана с опорно-двигательным аппаратом. Специалисты выделяют факторы, являющиеся косвенными причинами развития болевого синдрома:

  • цирроз печени;
  • беременность;
  • склеродермия;
  • сердечная недостаточность застойного характера;
  • нерациональное питание;
  • профессиональная деятельность, связанная с продолжительным стоянием;
  • укус насекомых;
  • ношение неподходящей или же некачественной обуви.

Вследствие вышеуказанных факторов болит голеностопный сустав. Это явление наблюдается достаточно часто.

Однако многие пациенты склонны затягивать посещение врачебного кабинета и обращаются к специалисту уже при ярко выраженном болевом синдроме и развитии сопутствующих осложнений, что существенно затрудняет терапевтический процесс.

Что еще может вызвать болевой синдром в голеностопном суставе?

Почему это происходит? Достаточно часто пациенты могут даже не представлять насколько серьезными могут быть последствия нелеченных, запущенных заболеваний и патологий, вызывающих болевой синдром в области голеностопа. Поэтому, если у вас уже несколько дней болит голеностопный сустав, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту. Особенно в том случае, когда болевой синдром сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение двигательной активности;
  • отечность;
  • пониженная подвижность стопы;
  • признаки воспалительного процесса в области голеностопного сустава;
  • появление характерного хрустящего звука при движении;
  • повышение температуры и покраснение кожных покровов в районе голеностопа;
  • болит сустав при прикосновении;
  • сильные болевые ощущения, возникшие после травмы и не проходящие достаточно длительное время.

Определить точные причины болевых ощущений в области голеностопа и назначить грамотный терапевтический курс сможет только врач после тщательно проведенной диагностики.

Что еще может вызвать болевой синдром в голеностопном суставе? фото

Способы диагностики

Что делать при появлении болевого синдрома в области голеностопного сустава? В первую очередь необходимо обратиться к ортопеду и пройти соответствующее обследование для выяснения точных причин болевых ощущений.

Диагностика осуществляется на основе осмотра пациента, детального анализа симптоматики, изучения общей клинической картины и результатов анамнеза. Кроме того, могут быть назначены следующие виды исследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

На основе поставленного диагноза и с учетом индивидуальных особенностей пациента врач подбирает курс лечения, который будет наиболее оптимальным и эффективным для конкретного случая.

Читайте также: Почему болит кожа головы при прикосновении.

Тактика лечения пациента

Конечно, терапия, необходимая при болях в голеностопе, во многом связана с причинами данного явления.

Тактика лечения пациента

Если болевой синдром спровоцирован повреждениями травматического характера, то пациенту обычно назначается следующее лечение:

  • прием обезболивающих;
  • тугая повязка, фиксирующая положение сустава;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народные средства;
  • ортопедические приспособления.

В том случае, если боли в области данного сустава являются симптомом определенного патологического процесса, успешная терапия невозможна без устранения основного заболевания.

В большинстве случаев для этих целей пациенту назначается медикаментозное лечение, заключающееся в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лекарственных средств, способствующих ускоренной регенерации суставных тканей. В качестве вспомогательной терапии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • массаж.

Тактика лечения пациента фото

В некоторых особенно сложных случаях пациенту может быть необходимо хирургическое лечение.

Облегчить состояние больного можно и путем наложения холодного компрессса. Для этого наполните грелку льдом или же заверните кубики льда в кусочек марлевой ткани и приложите к пораженному участку. Это способствует устранению боли и отечности в области голеностопа.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Так, хороший эффект дают снадобья на основе кефира, компресссы из измельченного лука, мыльно-солевого раствора. Если сильно болит голеностоп, поможет следующий рецепт, пользующийся большой популярностью в народе: смешайте в равных количествах сахар, соль, мед и соду. Добавьте воды и размешайте до образования кашеобразной массы. Полученную смесь нанесите на область голеностопа и оставьте минут на 10. Боль в голеностопе — широко распространенное явление, которое требует предельно внимательного отношения. Помните, что отсутствие должных терапевтических мер может привести к серьезным осложнениям.

Успешное лечение необходимо осуществлять после консультации со специалистом и проводить его под строгим врачебным контролем!

Закрытый перелом голеностопного сустава или открытый – реабилитация длительная

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы: суставные части голени охватывают таранную кость. В большинстве случаев перелом голеностопа носит внутрисуставный характер. Как же это происходит? На стопу в зафиксированном положении воздействует верхняя часть ноги, которая продолжает движение. Это возможно при падении на стопы, при беге и ходьбе, при прыжке.

Содержание:

  • Причины и механизм перелома голеностопа
  • Симптоматика перелома голеностопного сустава
  • Закрытый перелом со смещением и без него
  • Первая помощь при переломе
  • Лечение перелома голеностопа
  • Операция при переломе голеностопа
  • Реабилитационный период

То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.

Причины и механизм перелома голеностопа

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.

Симптоматика перелома голеностопного сустава

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

  • сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
  • из-за боли невозможно провести пальпацию,
  • кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
  • иногда прослеживается отек,
  • деформация, в случае перелома со смещением,
  • торчащие кости, в случае с открытым переломом.

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.

Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

Классификация переломов голеностопного сустава

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

  • наружно-ротационные повреждения,
  • абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
  • аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
  • повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Закрытый перелом со смещением и без него

Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.

При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.

В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:

  • Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.
  • Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.
  • Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.
  • Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.
  • Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.

Первая помощь при переломе

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Лечение перелома голеностопа

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

  • имплантация фиксатора,
  • дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
  • компремирование отломков (сжатие),
  • проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Реабилитационный период

После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.

На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:

  • круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,
  • напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,
  • свешивание ноги с кровати,
  • поднятие ноги над уровнем кровати,
  • сгибание и разгибание пальцев ног.

Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.

На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:

  • ходьба сначала на носках, потом на пятках,
  • приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
  • прыжки в длину на одной ноге,
  • прыжки в стороны на двух ногах.

Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.

Голеностопный сустав представляет собой одно из наиболее мощных сочленений в человеческом скелете. Травмы данной области достаточно распространены, и чаще всего они диагностируются у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом. Перелом голеностопа приводит к ограничению движений стопы на довольно продолжительное время. Это очень серьезная травма, требующая назначения грамотной лечебной схемы, которая помимо медикаментозной терапии, вправления и накладывания фиксирующей повязки, предполагает длительный реабилитационный период, в процессе которого пациент должен строго соблюдать все врачебные предписания.

Перелом области голеностопа

 

Виды травмы

Перелом голеностопного сустава может быть открытым или закрытым. В первом случае наблюдается нарушение целостности кожного покрова, повреждение мягких тканей, кровотечение, из раны на ноге видны отломки костей. Такие травмы сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. В подобных ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства. Однако открытые переломы встречаются не так часто, и в большинстве случаев они возникают в результате автомобильных аварий или других серьезных происшествий.

Закрытый тип травмы нередко путают с обычным растяжением (если не было смещения кости), так как симптомы очень похожи. Для наиболее точной диагностики показано рентгенографическое исследование травмированной конечности. При правильно проведенном лечении осложнения исключены. Что касается ситуаций со смещением, то тут все гораздо серьезнее, и неверно подобранная терапия чревата тяжелыми последствиями для здоровья. Существует несколько разновидностей закрытых переломов голеностопного сустава со смещением:

  • отрыв внутренней лодыжки либо смещение сустава внутрь или назад – это наружно-ротационная травма голеностопа;
  • перелом малоберцовой кости с поперечным смещением – это абдукционная травма ноги;
  • отрыв внутренней лодыжки, возникающий вследствие резкого подворачивания стопы внутрь – это аддукционный перелом, при котором в патологический процесс вовлекается еще и пяточная кость.

Виды переломов голеностопа и лодыжки

Основная сложность при таких травмах в том, что перелом сустава чаще всего сочетается с вывихом, когда происходит не только смещение костей, но и их прокручивание вокруг своей оси. Чтобы обеспечить нормальное сращение отломков и вернуть ноге подвижность необходимо сначала сместить кость в исходное положение. Именно от правильности репозиции зависит исход лечения.

Характерная симптоматика

При переломе голеностопа патологические признаки возникают непосредственно после травматического воздействия. Наблюдается следующая клиническая картина:

Смещение кости при переломе

  1. Интенсивные боли в области повреждения, которые не утихают даже в спокойном состоянии ноги.
  2. Невозможность наступить на травмированную ногу или двигать ею, острые усиливающиеся боли при этом.
  3. Появление отека и его распространение в зоне сустава голени.
  4. Деформация конечности (при сильном смещении), неестественное положение.
  5. Синюшность кожного покрова в месте перелома, гематомы (результат кровоизлияния из-за повреждения связок).
  6. Хрустящие звуки при пальпации ноги и при ее движении.
  7. Кровотечение, болевой шок, открытая рана с виднеющимися костными отломками при открытом переломе голеностопного сустава.

Для оценки закрытого перелома используется рентгенография с двух сторон, а при необходимости осуществляется еще и компьютерная томография. Если есть подозрение на повреждение сосудов, то показана процедура ангиографии. Такие диагностические меры позволяют увидеть наиболее ясную картину, чтобы назначить правильное лечение и не перепутать перелом с обыкновенным растяжением или с вывихом.

Первая помощь

Грамотно оказанная первая помощь пострадавшему поможет свести до минимума развитие осложнений, а также облегчить сильные боли. Если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение, путем накладывания жгута выше повреждения, продезинфицировать края раны и дать человеку обезболивающий препарат. Но прежде всего нужно вызвать скорую помощь, чтобы обеспечить быструю транспортировку больного в травмпункт для лечения.

При закрытой форме травмы и при подозрении на перелом сустава необходимо выполнить следующие действия:

  • снять с пострадавшего обувь как можно быстрее;
  • наложить шину, в качестве которой может послужить обычная дощечка или палка, чтобы обеспечить неподвижную фиксацию травмированной ноги;
  • при отсутствии подручных предметов можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой;
  • дать человеку таблетку обезболивающего, чтобы облегчить его состояние до приезда медиков (Ибупрофен или Анальгин);
  • приложить холод к травмированной ноге в целях предотвращения распространения отека и появления гематом.

Наложение шины при переломе голеностопа

Если нет возможности вызвать скорую помощь, то необходимо доставить больного как можно быстрее в травматологическое отделение.

Лечебные мероприятия

Выбор метода лечения зависит от типа перелома и степени тяжести состояния. Если диагностирован закрытый перелом голеностопного сустава со смещением кости, то проводится ручная репозиция после введения анестезирующего препарата в область повреждения. Затем вновь осуществляется рентгенологический контроль и накладывается гипсовая повязка или ортез.

Репозиция при переломах лодыжек

При своевременных и правильных действиях врача выздоровление наступает быстро при условии отсутствия нагрузок и выполнения всех врачебных рекомендаций. Сколько носить гипс решает доктор, в среднем длительность ношения повязки составляет несколько месяцев.

Более тяжелые травмы требуют хирургического вмешательства. В процессе операции соединение отломанных костей осуществляют при помощи металлических конструкций. После процедуры накладывают гипсовую повязку для фиксации конечности. Ходить в гипсе нужно несколько недель, длительность его ношения определяется в зависимости от степени сложности перелома. После снятия повязки рекомендовано применение специального бандажа или лангеты на липучках-фиксаторах.

Восстановление голеностопа оперативным путем

Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопа занимает примерно от двух месяцев до полугода и преследует следующие цели:

Ортез на голеностоп

  • повышение тонуса мышц;
  • разработка травмированного сустава;
  • профилактика атрофии тканей;
  • возвращение активности ноги;
  • профилактика застойных явлений.

При отсутствии серьезных осложнений и противопоказаний восстановительный период пациента проходит в домашних условиях.

Очень важно разрабатывать сустав конечности, иначе может развиться контрактура, иными словами, ограниченность движений, в результате чего ходьба будет доставлять боль и дискомфорт.

Реабилитация подразумевает целый комплекс мероприятий, назначаемых после снятия гипса:

  1. Физиотерапевтические процедуры способствуют нормализации кровообращения и обменных процессов.
  2. ЛФК или лечебная гимнастика помогают восстановить атрофированные мышцы.
  3. Массаж показан для стимуляции кровотока и обмена веществ.
  4. Лечебная диета предполагает введение в рацион продуктов, богатых кальцием и другими микроэлементами.
  5. Ванночки с теплым солевым раствором помогают быстрее восстановиться после перелома.

Массаж

Массаж для восстановления голеностопаМассажные процедуры способствуют более быстрой разработке сустава. Рекомендовано обратиться к профессионалу, но возможен и самомассаж в соответствии с инструкциями специалиста. Таким образом, можно укрепить сосуды, тонизировать мышцы, предотвратить появление осложнений. Массирование травмированного голеностопа следует начинать с легких поглаживающих движений, затем плавно можно перейти к разминанию.

Рекомендовано применение эфирных масел в процессе процедуры для стимуляции лимфооттока.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии ускоряют выздоровление и сокращают длительность восстановительного периода. Наиболее эффективные методики при переломах:

  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • ультразвуковое лечение;
  • озокерит;
  • УВЧ;
  • интерференционные токи;
  • ультрафиолетовое облучение.

Комплекс упражнений

Реабилитационная гимнастика после перелома голеностопа

Лечебная физкультура — это выполнение специальных упражнений, рекомендованных врачом. Делать гимнастику следует с осторожностью, чтобы не повредить сустав вновь, полностью исключены чрезмерные физические нагрузки. Заниматься нужно несколько раз в неделю по полчаса в день. Рекомендованные упражнения:

  1. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  2. Сгибание и разгибание голеностопа.
  3. Перекрестные движения ногами в положении лежа (ножницы).
  4. Медленная ходьба на пятках.
  5. Катание мяча по полу ногой.
  6. Вращательные движения стопы.
  7. Перекрестные махи ногами.
  8. Разведение носков обеих ног в противоположные стороны в положении лежа.

Комплексный подход к лечению перелома голеностопного сустава поможет значительно ускорить процесс выздоровления и вернуть ноге былую подвижность. Ходить после травмы желательно в специальной ортопедической обуви для профилактики дальнейших осложнений.

Игорь Петрович Власов

  • Перелом костей в области голени
  • Перелом малой берцовой кости голени
  • Травма перелом ребер
  • Иммобилизация при травме позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий