Остеоартроз и гипертония

Остеоартроз: разбираемся, что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое остеоартрозОстеоартроз — это ревматическое заболевание, приводящее к тяжелым дегенеративным изменениям в суставах. Изначально оно вызывает распад хрящей в суставах, а затем принимается за сам сустав. Развивается остеоартроз на фоне дефицита кислорода в структурных элементах сустава. Чаще всего это заболевание поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

  • Что такое остеоартроз?
  • Этиология остеоартроза
  • Механизм развития заболевания
  • Виды заболевания
  • Степени болезни
  • Остеоартроз: симптомы
    • Симптомы коксартроза
    • Симптомы гонартроза
    • Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов
    • Симптомы артроза голеностопа
    • Симптомы полиостеоартроза
  • Прогноз для больных с остеоартрозом

Что такое остеоартроз?

Итак, мы знаем, что остеоартроз является дегенеративно-дистрофической болезнью, вызывающей изменения во всех суставных поверхностях с последующим образованием остеофитов. Последние представляют собой особые наросты на поверхности кости. Они провоцируют деформацию сосудов и нарушение питания тканей. Собственно, из-за подобной деформации остеоартроз нередко определяется докторами как деформирующий остеоартроз.

Остеоартрозом страдают не только люди, но и животные. Следы этой болезни обнаружены на останках древних людей и животных во время палеонтологических раскопок.

Сегодня ученые установили, что остеоартроз выявляется в 70% случаев заболеваний суставов и относится к ревматическим болезням. Ревматические заболевания характеризуются поражением соединительной ткани. Причем подобное поражение бывает как локальным, так и системным. В последнем случае врачи говорят об аутоиммунном расстройстве, вызывающем поражение большинства органов и тканей человеческого организма. Локальное поражение не выходит за рамки определенной области.

загрузка...

Остеоартроз может поразить пациента любого возраста. Однако, чем старше человек, тем выше риск развития этой болезни. Если у пациентов за 50 лет заболевание выявляется в 27% случаев, то у больных за 60 этот показатель вплотную приближается к 97%.

Благодаря усилиям медиков современные больные редко получают инвалидность по причине остеоартроза. А вот случаев временной потери трудоспособности достаточно много.

Этиология остеоартроза

Эта болезнь развивается под воздействием на организм человека большого числа различных факторов. Однако, медики склонны выделять три основные причины остеоартроза:

  • Как лечить остеоартрозДисплазия. Под ней подразумевается наличие врожденных нарушений в суставе, меняющих его биомеханику.
  • Травмы. Это самая частая причина развития остеоартроза.
  • Воспаление. Здесь речь идет в основном об аутоиммунных проблемах, которые приходят с воспалительным процессом. Также воспаление может быть инфекционным, но такое встречается достаточно редко. Почвой для инфекционных процессов могут быть: клещевой энцефалит, сифилис, гонорея и т.д. Кроме того, остеоартроз может развиться в виде осложнения гемартроза.

Говоря о причинах развития этого заболевания, нельзя не упомянуть о значимых факторах риска:

  • Ожирение.
  • Избыточные физические нагрузки на суставы.
  • Генетические факторы.
  • Операции на суставы.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Приобретенные формы болезней, поражающих костные структуры организма человека.
  • Недостаток половых гормонов у женщин.

Механизм развития заболевания

Как развивается заболевание остеоартрозОснова развития остеоартроза — разрушение структуры глиального хряща. Как известно, хрящевая ткань имеет узкоспециализированное назначение. В ней проходят процессы синтеза и разрушения экстрацеллюлярного матрикса, который является основной хряща. Нормальный матрикс содержит протеогликаны, воду, коллаген, неоколлаген и хондроциты в определенных пропорциях. Как только эти пропорции нарушаются хондроциты приступают к продуцированию неполноценных белков матрикса, что в конечном итоге ведет к снижению функциональных способностей хрящевой ткани.

Ученым пока не удалось доподлинно определить причины, заставляющие хондроциты продуцировать неполноценный белок, но большинство специалистов склоняются к версии, что всему виной протеогликаны. Изменение их процентного содержания в матриксе запускает быструю соответствующую реакцию со стороны хондроцитов.

На ранней стадии развития остеоартроза протеогликаны утрачивают способность прочно удерживать влагу. Избыток выпущенной ими воды забирает коллаген. Влага заставляет его набухать и разделяться на отдельные волокна. Из-за этого резистентность хряща нарушается. Это, в свою очередь, ведет к запуску механизмов дегидратации. То есть, количество воды в волокнах коллагена резко снижается ниже уровня физиологической нормы, что, спустя некоторое время, вызывает их разрыв.

По мере прогрессирования остеоартроза ткани хряща под воздействием внутренних процессов разрыхляются и размягчаются. Хрящ покрывается трещинами. В тяжелых случаях они могут достигать костной ткани. Фактически хрящевые структуры суставов утрачивают способность к амортизации нагрузок.

В лишенных амортизации костных поверхностях суставов появляются зоны динамической перегрузки, вызывающие нарушение питание кости. Развивается остеосклероз, изменяющий кривизну суставных поверхностей. На фоне этого начинается рост остеофитов.

В механизме развития остеоартроза особую роль занимает синовит. Он представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава. Характеризуется появлением экссудата в суставной полости.

Какие виды остеоартроза существуютКаким образом синовит участвует в деградации хрящевой ткани? Все дело в синтезе противовоспалительных цитокинов, высвобождающих ферменты, повреждающие протеогликаны и коллаген. Этот процесс самостоятельно не остановится. Он будет постоянно поддерживать воспаление в пораженном суставе. В конечном итоге это вызовет реактивную форму синовита и процесс разрушения хрящевой ткани ускорится в несколько раз.

Результат всех этих процессов: склероз и липоматоз. На их фоне пациент начнет страдать от микропереломов, сужения сосудов и повышения давления внутри кости. Это запустит механизм разрастания остеофитов, ведущий к деформации сустава. Все эти изменения будут сопровождаться постепенно набирающим интенсивность болевым синдромом.

Если на этом этапе не остановить дальнейшее развитие остеоартроза, то изменения в суставе станут необратимыми.

Виды заболевания

В медицине выделяют два вида остеоартроза:

  1. Первичный или идиопатический.
  2. Вторичный, развивающийся на фоне артритов, дисплазий, травм и статических нарушений.

Выше мы говорили о механизме развития болезни. Так вот, это патогенез идиопатического остеоартроза. Его специфические признаки очень редко встречаются во вторичном остеоартрозе и имеют менее выраженную форму.

Существует еще несколько разновидностей поражения сустава при остеоартрозе, что позволяет выделить следующие его формы:

  • Как проявляется заболеваниеКоксартроз. Локализуется в тазобедренном суставе и вызывает нарушение работы таза. Нередко эта форма болезни приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Проще говоря, он утрачивает способность самостоятельно передвигаться.
  • Гонартроз. Обнаруживается в коленном суставе. Очень часто развивается в виде осложнения после травмы колена. Характерными симптомами болезни можно назвать невозможность встать с кровати по утрам, не имея опоры под руками. Пока сустав не разработается пациента мучает пульсирующая боль в колене.
  • Остеоартроз голеностопа. Эта форма болезни также развивается на фоне предшествующей травмы. Чаще всего это вывих или подвывих голени. Нередко эта форма заболевания приводит к деформации голени.
  • Остеоартроз локтевого сустава. Главный симптом – утрата подвижности в уставе.
  • Остеоартроз плеча. К основным симптомам следует отнести болезненность при движении и невозможность поднять руку выше плеча. Главные опасности этой формы заболевания – утрата подвижности плеча и мышечная атрофия.

Степени болезни

Тяжесть заболевания определяется по степени распространения патологии. Доктора выделяют три степени остеоартроза:

  1. Первая степень проявляется слабовыраженными болезненными ощущениями в пораженном суставе. Очень часто больные не обращают на эти явление внимания, считая их проявлением усталости или перенапряжения. Первая степень опасна тем, что выявить болезнь без специальных методик исследования невозможно.
  2. Вторая степень сопровождается появлением неприятных ощущений и звуков в суставе во время движения. Они становятся следствием нарушений функций мышц. На этой стадии болезни может наблюдаться частичная утрата подвижности сустава.
  3. Третья степень характеризуется полной утратой способности к самостоятельному передвижению. Пациент не может поднять ни ногу, ни руку. Суставы деформируются. Искривления видны невооруженным глазом.

Остеоартроз: симптомы

Симптомы хаболеванияНачало болезни характеризуется проявлением симптомов в неразборчивой форме. Нередко они приравниваются к переутомлению или похожим состояниям. Если спросить у больного, как давно он наблюдает подобную симптоматику, то тот не сможет точно ответить.

Характерные симптомы остеоартроза приходят неожиданно. Тот же хруст в один прекрасный день дает о себе знать при движении. Спустя некоторое время, к неприятному звуку добавляются болезненные ощущения. Поначалу они приходят после физических перегрузок, но затем могут начать появляться в любой момент. Примечательно, что любые симптомы болезни на начальной стадии развития проходят, если человек находится в состоянии покоя. Однако, по мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает. Они появляются уже под любой нагрузкой. Их продолжительность также растет. Нередко болезненные ощущения начинают беспокоить пациентов в ночное время.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли, которые приходят сами по себе, спровоцированы синовитом и спазмами мышц, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава.

Характерным симптомом остеоратроза можно назвать «стартовые боли». Это болезненные ощущения, появляющиеся при первых шагах и очень быстро проходящие. Такие боли обуславливаются трением хрящей, на поверхности которых осели обломки некротизированной хрящевой ткани. При первых движениях детрит выталкивается в полость сустава, что и способствует устранению болей буквально через несколько шагов.

На фоне развития болезни происходит повышение венозного давления в субхондриальной кости. Гипертензия провоцирует развитие стаза – полной остановки физиологического содержимого в трубчатой кости. Это явление становится причиной постоянной тупой боли, приходящей ночью. Примечателен тот факт, что при коксартрозе боли появляются не только в тазобедренном суставе, но и в колене. При этом по своим характеристикам они очень похожи на ишалгию.

Когда в полости сустава появляются крупные обломки пациент жалуется на острые боли, появляющиеся внезапно. Интенсивность болезненных ощущений такова, что больной не может совершить даже малейшего движения суставом. Развивается такой симптом, как блокада сустава.

С развитием остеоартроза болевые ощущения усиливаются. К ним добавляются симптомы крепитации. То есть, когда человек движется он не только чувствует боль, но и слышит, как хрустят его суставы. Со временем незначительная крепитация превратится в настоящий треск.

В дальнейшем у пациентов, не получающих должного лечения, наблюдается нарастающее ограничение подвижности в пораженном суставе. Объясняется это стягиванием сухожилий и образованием остеофитов.

Время от времени больной сустав может припухать. Этот симптом – проявление синовита. Нередко он сопровождается локальным повышением температуры мягких тканей.

Самые явные симптомы остеоартроза – деформация сустава по причине формирования краевых остеофитов, а также разрушение хрящевой и костной ткани сустава. Особенность деформации при остеоартрозе заключается в том, что в нее вовлечена, главным образом, костная ткань. В отличие от других видов артритов мягкие ткани здесь в процесс деформации не вовлекаются.

Симптомы коксартроза

Как определить степень поражения суставовЭто самая тяжелая форма болезни, поскольку в большинстве случаев приводит к утрате человеком работоспособности при поражении одного сустава. Если же болезнь поражает оба тазобедренных сустава, то человек на 100% не сможет работать. Более того, коксартроз чаще всего приводит к инвалидности.

Первичная форма болезни начинает развиваться, как правило, у пациентов, перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет. В редких случаях коксартроз выявляется у людей до 40 лет, но всегда на фоне дисплазии, выраженной в недостатке покрытия на головке бедра.

Еще реже коксартроз появляется как следствие протрузии подвздошной впадины. Это обычно генетически обусловленная проблема.

Основными симптомами этой формы заболевания являются:

  • Механические боли со стороны пораженного сустава.
  • Легкое прихрамывание при ходьбе, спровоцированное болями.
  • Локализация болезненных ощущений не в бедре, а в колене, пояснице или же ягодицах.

Стоит отметить, что нередко после жалоб пациентов на болевые ощущения, характерные для коксартроза, доктора при последующем рентгенологическом исследовании не обнаруживают каких-либо изменений в суставе. Причиной тому становится спазм мышц бедра, мешающий выявить патологи.

По мере развития болезни к описанным выше симптомам добавляется нарушение подвижности в суставе.

Симптомы гонартроза

Симптоматика этой формы достаточно вариативная. Проявляется это в смене локализации болезненных ощущений. Они появляются то в одном месте, то в другом, а то могут и вовсе пропасть на длительный срок. Однако, в большинстве случаев боли носят постоянный характер и возникают после физических нагрузок.

Также отличаются и функциональные изменения сустава при гонартрозе. Так, одни пациенты могут легко проходить значительные расстояния без особых проблем, другие же не могут преодолеть и пару лестничных пролетов.

Проблема гонартроза в том, что его симптомы и клинические проявления не дают полной картины развивающейся патологии. Даже рентгенограмма далеко не всегда позволяет врачам точно определить степень поражения коленного сустава.

Симптомы остеоартроза локтевого и плечевого суставов

Остеоартроз плечевого и локтевого суставаПри поражении локтевого сустава наблюдается выраженное образование остеофитов по периметру суставной поверхности. Из-за этих разрастаний подвижность конечности в локте ограничивается главным образом при разгибании. По этой же причине больной вынужден держать руку в слегка согнутом положении.

При поражении плечевого сустава больной человек не может отвести плечо в сторону из-за сильных болей. Особенность остеоартроза плечевого сустава в том, что в отличие от других форм этого заболевания, сустав не деформируется, но отмечается атрофия мышц.

Симптомы артроза голеностопа

Как правило, эта форма заболевания никогда не бывает первичной. Дело в том, что ей всегда предшествует какая-либо травма.

Поражение голеностопа вызывает хромоту. Нередко из-за него человек вынужден держать сустав в определенном положении, чтобы избежать болезненных ощущений.

Часто остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав из-за превышения статических нагрузок, вызванных плоскостопием. Также такое поражение может быть вызвано единичным или регулярным травмированием. Симптомы в этом случае сводятся к болям и нарушению подвижности в суставе большого пальца.

Симптомы полиостеоартроза

Эта форма заболевания встречается довольно часто. Артрозная болезнь в этом случае поражает большое количество суставов конечностей. Не обходится без поражения межпозвоночных суставов. Чаще всего полиостеартроз развивается на фоне подагры, артропатии, охроноза и пр.

В основе этой формы болезни лежит хондропатия, вызывающая снижение общей сопротивляемости хрящевой ткани к факторам внешнего воздействия. Все это сопровождается ослаблением связочного аппарата.

Врачи склонны относить полиостеоартроз к заболеваниям, обусловленным наследственной предрасположенностью, несмотря на то, что характер этой наследственности до сих пор не выявлен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего полиостеоартроз проявляется у женщин в период менопаузы. Это позволяет докторам считать, что болезнь развивается в основном под воздействием эндокринного фактора.

Если пациент не испытывает серьезных функциональных нагрузок, то сначала развивается хондропатия. Как только нагрузки возрастают, она переходит в полиостеоартроз. На этом фоне в межпозвоночных дисках начинаются дегенеративные изменения. В итоге развивается дископатия с множественными поражениями соседних сухожилий.

Полиостеоартроз характерен симметричными и двухсторонними поражениями суставов конечностей.

Прогноз для больных с остеоартрозом

Как лечить остеоартрозДоктора говорят о том, что прогнозы под данному заболеванию хорошие. И это не пустые слова, поскольку медики научились останавливать болезнь. Сегодня любые разговоры о постоянном прогрессе болезни не актуальны. Пациенты теперь очень редко получают инвалидность. Периоды обострения случаются достаточно редко. Единственное, что нужно иметь в виду необратимость изменений, произошедших с суставом во время болезни. Поэтому очень важно обратиться к врачам за помощью на самой ранней стадии болезни, когда никаких серьезных изменений в суставе не произошло. Не менее важно придерживаться всех рекомендаций медиков по лечению и профилактике этого заболевания.

Влияние остеохондроза на сердце обусловлено не только ущемлением нервных корешков в грудном отделе, откуда отходят кардиальные нервные сплетения. Они участвуют в регуляции работы сердца и внутренних органов.

Существенное влияние оказывают дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника на артериальное давление. Под движением повышенных нервных импульсов сосуды спазмируются. На этом фоне увеличивается нагрузка на сердце, поэтому при болезнях позвоночного столба наблюдается гипертония.

Об этих заболеваниях и их взаимосвязи с патологией позвоночного столба поговорим подробнее в статье.

экстрасистолия при остеохондрозе

Как поражается сердце при заболевании

Экстрасистолия при остеохондрозе проявляется не сразу. Учащенное сердцебиение вначале появляется кратковременно. При наклонах, сгибании или на фоне тяжелой физической нагрузки ущемляется нервный корешок. Если наблюдается сдавление нерва в грудном отделе, нарушается работа сердечной мышцы – миокарда.

Если симптом проявляется длительно, высока вероятность хронической гипоксии сердечной мышцы. Экстрасистолия при заболевании является лишь первым признаком патологии. Периодические непроизвольные сокращения сердца вначале появляются лишь при интенсивной физической нагрузке. Когда миокарду не хватает кислорода, чтобы протолкнуть кровь, скопившуюся в камерах сердца, необходимы дополнительные сокращения.

Другие причины учащенного сердцебиения:

  • нервные переживания;
  • эмоциональные стрессы;
  • холецистит и остеохондроз;
  • воспаление легочной ткани.

Незначительные экстрасистолы появляются и у здоровых людей. Прежде чем лечить недуг, следует разобраться в его причинах.

Грудной остеохондроз и аритмия – сочетающиеся виды патологии. Вследствие выпадения межпозвонковых дисков формируется ущемление нервных корешков. Если сдавливается кардиальный нерв, развивается аритмия (нарушение синхронности сердечного ритма). В то же время увеличение размеров сердца может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночного столба.

Врачи отдельно выделяют экстрасистолию на фоне повышения импульсации блуждающего нерва. Физические нагрузки, адекватные возрастным особенностям организма, не вызывают нарушений гемодинамики и способствуют укреплению мышечной ткани, в т.ч. и миокарда. Слишком сильные тренировки формируют гипоксию скелетной мускулатуры.

Учащенное сердцебиение, аритмия и экстрасистолия – состояния, которые взаимосвязаны между собой. Циклический механизм сердечной патологии необходимо устранять на ранних стадиях, чтобы исключить более серьезные проблемы – ишемическую болезнь и инфаркт миокарда.

Как поражается сердце при заболеванииПеребои в работе сердца появляются на фоне шейного остеохондроза. Механизм формирования данной патологии тесно связан со сдавлением позвоночной артерии. Этот сосуд питает кровью четвертую часть мозговой ткани. При нехватке кислорода в мозговой ткани формируется гипоксия. Данный недуг приводит к нарушению центральной иннервации внутренних органов. На этом фоне сложно исключить перебои в сердечной деятельности.

Очевидно, что вышеописанные патологические состояния лучше определить на ранних стадиях.

Симптомы остеохондроза с патологией сердечной деятельности:

  1. Сильные точки за грудиной (повышенное сердцебиение).
  2. Напряжение между лопатками.
  3. Периодическое предобморочное состояние.
  4. Чувство нехватки воздуха и тревоги.
  5. Потливость, жар и общий дискомфорт.
  6. Усиленный пульс с периодическими сильными волнами – экстрасистола.
  7. Объем экстрасистолического выброса выше нормального (при измерении медицинским тонометром).

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника начальной степени могут не доставлять человеку неудобств. Тем не менее уже при 2-й степени патологии аритмия и экстрасистолия могут быть сильно выражены.

Лечение недуга врачи назначают, когда количество внеочередных сокращений сердца в сутки превышается 700 раз. Лечить данное осложнение остеохондроза будет кардиолог.

Причины гипертонии

Гипертония и остеохондроз шейного отдела позвоночника – взаимосвязанные состояния. Они часто существуют вместе. Вследствие этого у всех пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями сердца врачи всегда измеряют артериальное давление. У многих оно оказывается выше 140/80 мм рт. ст.

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника часто приводят к гипертонии. Взаимосвязь между данными видами патологии не выявлена. На практике установлено, что изменения в грудном и шейном отделах позвоночного столба приводят к незначительному повышению артериального давления.

Когда к патологии присоединяется ущемление позвоночной артерии в поперечных отростках позвонков, возникает кризовое течение болезни. При гипертоническом кризе цифры артериального давления повышаются до уровня 220/110 мм рт. ст. На этом фоне вполне вероятны перебои в работе сердца.

Взаимоотношения между дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника и гипертонией до конца не изучены, поэтому врачи не могут полностью вылечить гипертонию, а лишь назначают препараты для временного снижения давления.

Гипертония в ряде случаев возникает на начальной стадии шейного остеохондроза. При ней артериальное давление повышается незначительно. Когда возникает сдавление позвоночной артерии, формируется особая форма патологии – церебрально-ишемическая.

Научные исследования доказали также то, что любые виды шейного остеохондроза отягощают течение гипертонической болезни. Они способствуют повышению резистентности к гипотензивной терапии.

Грудной остеохондроз и гипертония на его фоне приводят к другим изменениям внутренних органов. К примеру, у 40% пациентов с данными видами недугов прослеживается тахикардия (учащение сердечных сокращений). Особо часто такое состояние наблюдается у пожилых людей в возрасте 40-60 лет.

У молодых людей для остеохондроза более характерны такие изменения сердечной деятельности, как повышенное сердцебиение, аритмия и экстрасистолия.

Чтобы устранить данные патологические изменения, следует на начальных стадиях вылечить повышенное артериальное давление.

Какие симптомы свидетельствуют о сочетании дегенерации позвоночника и гипертонии:

  • нарушение сознания;
  • сонливость;
  • мелькание «мушек»;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • двоение в глазах.

Чтобы подобрать оптимальную терапию патологии, следует постоянно измерять артериальное давление.

У 5% пациентов с остеохондрозом грудного и шейного отделов позвоночника наблюдается пониженное артериальное давление. Такая форма патологии лечится с большим трудом.

Сердцебиение, аритмия

Основная патогенетическая связь между гипертонией и заболеваниями позвоночного столба заключается в ущемлении позвоночной (вертебральной) артерии, локализующейся вдоль позвоночной оси. Данный сосуд может пережиматься мышцами или костными остеофитами при декомпресссии, что приводит к повышению внутрисосудистого давления.

Тахикардия на фоне патологии является сопутствующим состоянием. Чтобы «прокачать» кровь, организму необходимо увеличить частоту сердечных сокращений. Внешнее проявление сердечной нагрузки – сердцебиение.

Аритмия и экстрасистолия появляются тогда, когда сердце не справляется с повышенной нагрузкой.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника кора надпочечников выделяет повышенное количество катехоламинов – химических веществ, спазмирующих сосуды. Такое состояние дополнительно провоцирует перепады давления в виде скачков. Каждый выброс простагландинов приводит к кризовым цифрам давления.

Таким образом, гипертония, экстрасистолия, аритмия и сердцебиение при остеохондрозе – опасные осложнения патологии, которые лучше лечить на начальных этапах.

Лечение остеоартроза стоп.

Хронические боли, отеки, контрактуры и деформации — неприятные и постоянные спутники остеоартроза. Чтобы продержаться день на ногах люди вынуждены отказываться от привычной обуви, принимать горстями обезболивающие таблетки, решаться на сложные операции или отказываться от работы.

Деформирующий остеоартроз стопы разрушает гиалиновый хрящ и прилежащую к нему кость. Восстановительные процессы протекают аномально, образуются околосуставные костные разрастания, которые уродуют и сковывают суставы. Не удивительно, что деформирующий остеоартроз, как причина выхода на инвалидность, на втором месте после болезней сердца.

Причины остеоартроза стоп.

  • Врожденные деформации (косолапость, конская, плосковальгусная и другие);
  • Воспалительные заболевания (ревматоидный, инфекционный и реактивный артриты);
  • Последствие травм (переломы, вывихи, повреждения связок, травматические деформации);
  • Неврологические заболевания (детский церебральный паралич, полиомиелит);
  • Эндокринные болезни (сахарный диабет, акромегалия);
  • Метаболические нарушения (подагра, ожирение, гемохроматоз);
  • Повышенные нагрузки и нерациональная обувь;
  • Приобретенные деформации (продольное, поперечное и смешанное плоскостопие).

Остеоартроз мелких суставов стопы это бич 40-50 летних женщин. Неестественное положение стоп в модной обуви чрезмерно нагружает плюснефаланговые сочленения и уничтожает поперечный свод. Появляется артроз первого плюснефалангового сустава с характерным искривлением большого пальца, далее деформации подвергается 2 палец и так далее.

Для профилактики поперечного плоскостопия и уменьшения дискомфорта при ходьбе на каблуках 5-7 см и выше рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки с пелотом поперечного свода.

Боль, отек, функциональные расстройства и периартикулярное воспаление присущи любой локализации остеоартроза, характеризуют они и поражение суставов стопы, но в первую очередь, страдает ходьба. Симптоматика зависит от стадии и активности процесса.

Стадии и клиника остеоартроза стоп.

  1. В начале болезни характерны: боль в передних отделах плюсны, пастозность кожи, плохая переносимость повышенных нагрузок, мышечное утомление в конце работы. После отдыха эти признаки исчезают. Можно видеть уплощение продольного и поперечного сводов.
  2. Боли нарастают, сопровождая ежедневную деятельность. Развиваются характерные изменения первого плюснефалангового сустава: костные разрастания и бурсит в области головки 1 плюсневой кости и отклонение 1 пальца кнаружи (hallux valgus).Сложно подобрать обувь, присоединяется хромота. В этой стадии больные активно принимают обезболивающие препараты.
  3. Деформации обезображивающие, патологические изменения 1 плюснефалангового сустава нарастают, 1 палец смещается под второй, суставы которого тоже страдают. Имеются отеки и бурситы. Прогрессируют контрактуры и анкилозы, как пораженных остеартрозом, так и относительно интактных мелких суставов. Лекарства перестают помогать при болях. Страдает опороспособность.

Хороший результат врачевания стоит ожидать в 1 и 2 стадии болезни. В третьей эффективны только операции. Поэтому установив диагноз остеоартроз стопы, лечение необходимо начинать немедленно.  Ранняя диагностика при знании симптомов ОА и наличии рентген аппарата не представляется сверхзадачей.

Если вы чувствуете, что нога больше не влезает в любимую обувь, а туфли изношены с какой-то одной стороны, что на подошве стоп появились сухие мозоли – натоптыши, то вам не стоит откладывать визит к врачу.

Рентгенологические признаки остеартроза.

  • Склероз и кисты в прилежащей к хрящу кости;
  • Краевые костные разрастания (остеофиты);
  • Уменьшение и деформация суставной щели;

Лабораторных исследований, указывающих на остеоартроз, не существует. Общий, биохимический и серологический анализы нужны для дифференциальной диагностики с другими заболеваниямисуставов.

Остеоартроз суставов стопы сложная, мультидисциплинарная патология, требующая комплексного лечения. В арсенале медицины имеются различные методы оказания помощи. Для первых двух стадий врач подбирает комплекс медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.

Лекарственная терапия.

Относительно безопасный препарат, с которого начинают лечение это парацетамол. Суточная доза его 3-4 г. Однако, длительный приём чреват негативными последствиями для почек, печени, желудка.

Нестероидные противовоспалительные средства.

При сильных болях выбор за ними. Принципы лечения: начать с меньших доз и не допускать одновременного применения более одного лекарства этойгруппы.У всех нестероидных препаратов возможны однотипные побочные реакции. Это гастриты, дерматиты, метеоризм, диарея, повышение АД и другие. Рекомендуются селективные ЦОГ-2 ингибиторы.

Составляя план оптимальной терапии остеоартроза, необходимо учитывать влияние НПВС на хрящевую ткань. Доказано, что целекоксиб, мелоксикам и ацеклофенак обладают хондропротективным действием, стимулируя синтез глюкозаминогликанов – «строительной основы хряща».

Хондропротекторы.

Это следующая группа препаратов с положительным действием при остеоартрозе. В их составесодержатся естественные компоненты хряща, благодаря которым  активируются восстановительные метаболические процессы. В медицине используют лекарства на основе хондроитина (структум, хондромед), глюкозамина (стопартроз, ДОНА) и их совместную комбинацию (хондромед плюс, терафлекс, артра).

Действие хондропротекторов возможно ощутить не ранее 2-4 месяцев от начала лечения. Если они оказываются эффективными, то на их фоне возможно уменьшение дозы или отмена НПВС, обезболивающее действие может длиться месяцами. Препараты переносятся хорошо. Но у возрастных пациентов они могут оказаться бесполезными.

Лекарства для терапии.

Название

Дозировка

Принимать

Курс лечения

Целекоксиб 100 — 200 мг 2 раза в день 1 – 2 недели
Мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день 1 – 2 недели
Ациклофенак 100 мг 2 раза вдень 1 – 2 недели
Структум 500 мг 2 раза в день 4 — 6 месяцев
Хондромед 500 мг 2 раза в день 4 — 6 месяцев
ДОНА 1500 мг 1 раз в день 6 недель, повтор ч/з 2 месяца
Стопартроз 1500 мг аналогично ДОНА
Хондромед 600+750 мг 1 раз в день 2 месяца
Терафлекс 500+400 мг 3 недели 3 раза в день,
далее 2 раза в день
2 месяца, повтор ч/з 3 месяца
артра 500+500 мг 3 недели 2 раза в день,
далее 1 раз в день
до 6 месяцев

Из-за очень малых размеров, практически невозможно внутрисуставное введение лекарств. Поэтому стероидные препараты и гиалуроновая кислота почти не используются. Таблетки НПВС можно заменить кремами, гелями или мазями. Чтобы «победить» остеоартроз стопы лечение должно иметь альтернативу лекарственной терапии.

Немедикаментозное лечение.

  • Обучение для пациентов (информирование о должном образе жизни, факторах риска, профилактике и двигательном режиме);
  • Оптимизация веса (диета, физическая активность);
  • Применение ортопедических изделий и приспособлений (ортопедические стельки и обувь, ортезы, трости, корректоры для 1 пальца, вкладыши);
  • Фитотерапия (спиртовые экстракты красного перца, осины, рябины, корня ивы; настои листьев крапивы, индийского женьшеня и др.);
  • Физиотерапия и массаж (ультразвуковая, магнитная и лазеротерапии,тепловые ванны);
  • Лечебная гимнастика.

Упражнения для стоп при остеоартрозе.

  1. Сидя на стуле в позе нога за ногу, вращать стопу в голеностопе описывая круг пальцами 10-12 раз, затем поменять ногу.
  2. Не вставая со стула поочередно отрывать от пола пятку потом носок, имитируя ходьбу.
  3. Удобно сидя, разогнуть пальцы, оторвав от пола на 5-10 секунд. Повторить другой ногой.
  4. Исходное положение прежнее, поднимать передний отдел стопы, не отрывая пятку и быстро опустив «шлепать» по полу 10-15 раз.

При остеоартрозе стопы может быть полезным лечение народными средствами. Особенно популярны компрессы и натирания.

  1. Компресс из настойки алоэ. Листья алоэ измельчить, получить 50 мл сока и смешать со 100 мл меда и 150 мл водки. Настаивать в темноте 1 неделю, а затем делать компрессы.
  2. Аппликации внутреннего свиного сала. На проблемную зону поместить пласт или ленту несоленого сала, сверху пищевую пленку и прибинтовать на ночь. Рекомендуется 7 сеансов.
  3. Растирания из настойки сабельника. На 100 грамм сабельника болотного 4 стакана водки, дать настояться 3 недели. Использовать для растираний на ночь.
  4. Полезно делать теплые глиняные натирания или согревающие ванночки. Также глину можно приложить к больному месту на два часа в виде горячей лепешки.

Подведение итогов.

Чтобы ваши ноги быстрее забывали об усталости, накопившейся за прошедший день, каждый вечер уделите им полчаса внимания. Во время просмотра телепередач, чтения поставьте рядом тазик с теплой водой до 400. Ароматизируйте воду морской солью, мятой, лавандой, да чем нравится. Погрузите свои стопы на четверть часа. Если есть отечность, делайте контрастные процедуры. По 4-5 минут горячая, потом холодная вода и наоборот. Приятный отдых вам гарантирован.

Добавить комментарий