Паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел

Лечебная блокада позвоночника

Блокада – это метод лечения, заключающийся во введении лекарственного вещества в ткани и те нервные образования, которые участвуют в иннервации больного органа. Блокада позвоночника позволяет значительно облегчить состояние больного, положительно повлиять на течение болезни.

Виды лечебных блокад

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Блокады в позвоночнике делаются при хирургических вмешательствах, острых и хронических болях, не поддающихся другим способам лечения. Основной причиной болевых ощущений является остеохондроз со всеми его проявлениями.

Суть лечебной блокады заключается в обезболивании, снятии мышечного спазма на разный промежуток времени. При этом происходит разрыв патологического звена между болью и мышечным спазмом. Анестезия делается во все отделы позвоночника:

  • шейный отдел – область звездчатого узла или нервных корешков;
  • грудной отдел – межреберные блокады;
  • пояснично-крестцовый отдел – блокады эпидуральная, спинальная, проводниковая.

Чаще других местом введения односторонних или двухсторонних блокад является пояснично-крестцовая область. По способу введения уколов в позвоночник обезболивающие процедуры делятся на несколько видов.

  1. Эпидуральная, или перидуральная, анестезия – разновидность проводниковой блокады. Обезболивающее вещество вводится в эпидуральную область – изолированное пространство между надкостницей позвоночника и мозговой оболочкой. Показания – корешковые поражения поясничных и крестцовых нервов.
  2. Проводниковые блокады – инъекции делаются в поясничном отделе по линии прохождения нервного ствола.
  3. Спинальные блокады – обезболивание осуществляется за счет воздействия на корешки спинного мозга при операциях на органах грудной клетки и живота.
  4. Паравертебральные – инъекции делают в окружающие позвоночник мягкие ткани рядом с местом выхода нервных корешков из позвоночного канала.

Анестетики и вспомогательные препараты

Для блокад позвоночника используются основные и вспомогательные лекарственные препараты. Длительное время основным средством являлся новокаин. Но он постепенно вытесняется более совершенными, эффективными обезболивающими средствами. Представителями некоторых из них являются:

загрузка...
  • лидокаин (ксилокаин, ксикаин);
  • дикаин – в 12 раз действеннее новокаина, но намного токсичнее его;
  • тримекаин (мезокаин) – по обезболивающему действию аналогичен лидокаину;
  • прилокаин (ксилонест) – менее токсичен, чем новокаин, по действию приближен к лидокаину.

Сравнительно недавно нашла применение анестезия морфином или промедолом. Препарат используется самостоятельно или сочетается с другими анестетиками. Метод применяется прежде всего при эпидуральных блокадах.

Кроме анестетиков для снятия болей, воспаления используются синтетические гормоны надпочечников, нестероидные препараты. Наиболее яркими представителями этого ряда являются глюкокортикостероид дипроспан и нестероидное средство ксефокам. Дипроспаном купируются боли, воспаления, аллергические, аутоиммунные реакции. Противопоказанием является исключительно индивидуальная непереносимость препарата. Ксефокам, в сравнении с другими НПС, отличается незначительным побочным действием.

Чтобы снизить скорость всасывания анестезирующего вещества, продлить время действия, уменьшить токсичность, применяется адреналин. Другими вспомогательными медикаментами являются витамины. Они также усиливают действие анестетиков.

Перед блокадой на позвоночнике необходимо снизить нервное напряжение больного. С этой целью используются успокоительные средства:

  • барбитураты (наиболее известны фенобарбитал, тиопентал);
  • седуксен;
  • феназепам;
  • реланиум;
  • нозепам и т.д.

Аллергические реакции устраняются димедролом, пипольфеном, супрастином, тавегилом.

Как делается обезболивание

Процедура начинается с подготовки инструментов, медикаментов, операционного поля. Используются:

  • обезболивающее вещество (раствор новокаина разной концентрации или лидокаин);
  • при необходимости добавляются вспомогательные средства – витамины, кортикостероиды, НПС;
  • одноразовые шприцы емкостью 20 мл;
  • иглы для уколов длинные – 6-10 см, короткие – 2-3 см;
  • спирт, йод, вата, салфетки.

Стерильная укладка может дополняться другими медицинскими принадлежностями – дополнительными шприцами, иглами, бинтами, ватными шариками, медикаментами. При новокаиновой поясничной блокаде больной лежит на боку с подложенным под поясницу валиком. При эпидуральной анестезии больной сидит или укладывается на бок, подтянув к животу колени. Такое положение тела является оптимальным для операции.

Инъекционное поле обрабатывают спиртом, йодом. Сначала делается внутрикожное обкалывание короткой иглой (лимонная корочка). Затем берется длинная игла, вводится постепенно в нужное место. По ходу движения иглы препарат доставляется в несколько точек. Дозы лекарств зависят от состояния больного.

После блокад больной 3 часа находится под наблюдением врача (хирурга, невролога, ортопеда). При разных видах анестезии место и техника введения, соответственно, меняются. От лечащего врача требуются знание анатомии позвоночного столба, расположение сосудов и нервов.

Манипуляции на позвоночнике редко, но имеют неблагоприятные последствия. Наиболее опасными являются гнойные воспаления спинного мозга, вызванные нарушением правил асептики. Другое осложнение – прокол кровеносного сосуда, чреватый кровоизлиянием в спинной мозг.

Стоимость

Сколько же стоит блокада? Если больной находится в неврологическом отделении муниципальной больницы, лечение бесплатное. Но острые боли не оставляют времени на ожидание. Быстрее и проще обратиться в ближайший медицинский центр или клинику и оплатить лечение. Стоимость услуги складывается из:

  • вида анестезии;
  • отдела, в котором ее нужно сделать;
  • медицинских препаратов, оборудования;
  • медицинского учреждения.

Средняя стоимость некоторых видов анестезии:

  • паравертебральная (цены разные – от 1100 до 1500 рублей). Если процедура параллельно сопровождается УЗИ или рентген-контролем, цена увеличивается в 2-3 раза и составляет 3000-6000 рублей;
  • эпидуральная блокада стоит дороже, лечение оценивается суммой от 2000 до 8700 рублей. Оплата, как правило, включает стоимость лекарства.

Наличие болей спины во многом зависит от состояния позвоночника. Остеохондроз развивается в основном после 40 лет. Однако естественные процессы старения наблюдаются у 30 и 20-летних молодых людей. Чтобы не возникала необходимость лечения, постоянно занимайтесь своим позвоночником – укрепляйте мышцы, тренируйте суставы.

  • Комментарии

    Zamkovih — 13.06.2016 — 01:36

    • ответить

    plastallik — 24.06.2016 — 16:33

    • ответить
    • ответить

    womanblog — 10.12.2016 — 03:09

    • ответить

    Серега — 19.03.2018 — 16:36

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Блокада позвоночника — что это
    • Показания
    • Противопоказания
    • Виды блокад
    • Используемые медикаменты
    • Проведение процедуры
    • Возможные осложнения

    Блокада позвоночника — что это

    Укол, который производится в условиях стерильного врачебного процедурного кабинета или больничной операционной, нацеленный на симптоматическое избавление пациента от боли в спине, называется блокадой позвоночника.

    Как выглядит блокада

    Введение анестетика в самые короткие сроки воздействует на нервные окончания и отключает болевой синдром, наличие глюкокортикостероидов в составе препарата обладают противовоспалительным действием, а сама процедура не имеет никаких серьёзных негативных последствий для пациента и разрешена к многократному повторению.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Показания

    Подавляющее большинство пациентов прибегают к процедуре блокады позвоночника с целью устранения болевого синдрома при таких заболеваниях, как:

    • Остеохондроз.
    • Миозит.
    • Спондилоартроз.
    • Протрузия дисков.
    • Межпозвоночная грыжа.
    • Межрёберная невралгия.
    • Невралгия чувствительных нервов позвоночных отделов спины.

    Обобщая, можно сказать, что подавляющее число обращений к процедуре блокады позвоночника случается по причине дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночных отделов спины.

    Противопоказания

    По причине того, что в момент проведения процедуры блокады позвоночника, из-за разрыва ткани образуются кровотечения, которые при недостаточном свёртывании крови могут попасть в полость спинного мозга вызвав повреждения нервной ткани, что чревато попаданием различных инфекций и разрушения тканей, существует ряд противопоказаний:

    1. Различные кровотечения, инфекции в организме.
    2. Бессознательное состояние.
    3. Сердечные патологии.
    4. Миастения.
    5. Эпилепсия.
    6. Нарушения работы печени.
    7. Тонус и гипотонус сосудов.
    8. Непереносимость компонентов препарата.
    9. Беременность.

    Схема блокады

    Виды блокад

    Разделение перечня блокад происходит по месту очага боли:

    Блокада Месторасположение Характеристика
    Шейная От первого до седьмого шейного позвонка. Выключение одного из механизмов боли при шейных остеохондрозах общей или местной направленности.
    Грудная От 1 до 12 грудного позвонка. Устранение боли в межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника, дорсаго и дорсалгии.
    Торако-люмбальная и копчиковая Переход от грудных позвонков в поясничные Избавление от болей в спине, обезболивание нижних конечностей, а также тазовых мышц и органов. Возможно проведение в диагностических целях.
    Паравертебральная Конкретная ветвь нерва в области паравербальной линии (поперечные отростки позвонков). Подразделяется на внутрикожную, подкожную, внутримышечную и периневральную (корешковую). Быстрое устранение боли путём введения препаратов новокаина, ледокаина.

    Блокады позвоночника называются не только от места введения препарата, но и по слою обезболиваемого эпителия, отключению определённой ветви нервов.

    Используемые медикаменты

    Используемые для укола блокады медикаменты в основном призваны прерывать нервный импульс при ингибировании действий натриевых каналов. Помимо них, широко применяются глюкокортикостероиды в комплексе с ледокаином (или новокаином, меркаином), а также лидазы, АТФ (тромболизины) и различных витаминов, в зависимости от места повреждения, болевых симптомов и развития патологии.

    Из ГКС чаще всего используются гидрокортизон, дексаметазон, депо-медрол, дипроспан, кеналог. Из дополнительных препаратов: витамины группы В, платифилин, адреналин, успокоительные средства, НВПС, спазмолитики, миорелаксанты, препараты для воздействия на ЦНС, хондропротекторы, вольтарен, тромболизин, папаин и подобные.

    Проведение процедуры

    Процедура блокады позвоночника проводится исключительно в больничных условиях операционной или процедурной, в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях: в стерильных перчатках, стерильным оборудованием, и только специалистом, имеющим высшее медицинское образование и обладающего знаниями в области человеческой анатомии и топографии вертебрального отдела спины.

    Проведение блокады

    Пациент ложится на смотровой стол на живот, после чего специалистом проводится ряд различных процедур, возможными из которых могут быть массаж, физиотерапия, коррекция позвоночника, а также вводит в необходимый отдел спины укол с препаратом.

    Возможные осложнения

    Риск развития осложнений при проведении процедуры блокады спинного мозга очень высок. Однако, высокая квалификация врача, проводящего процедуру, стерильный процедурный кабинет, а также полная осознанность пациента значительно сокращают риск возникновения многих негативных последствий. Осложнения могут быть следующие:

    • Различные кровотечения.
    • Возникновение инфекций в месте прокола и в оболочках спинного мозга.
    • Разрывы и схожие повреждения мягких тканей (мышц, связок, сосудов, нервных волокон).
    • Различные проявления аллергии на препарат.

    Резюмируя информацию о проведении блокады позвоночника: процедура примечательна своей эффективностью и быстротой в избавлении пациента от болевых ощущений и возможна для проведения в любом отделе спины. Своевременное обращение к специалисту способно максимально эффективно решить возникшую проблему болевых ощущений в спине в достаточно короткие сроки.

    Однако пренебрежительное отношение к проведению данной манипуляции и неквалифицированная техника исполнения могут привести к таким последствиям, как аллергические реакции, воспаления, повреждения мягких тканей, различные кровотечения, инфицирование спинного мозга, и даже – к летальному исходу.

    Последствия могут проявиться не сразу, а через определённое время, по причине чего врачи настоятельно рекомендуют при следующих симптомах сразу же обращаться за повторной врачебной помощью:

    1. Различные онемения (в том числе конечностей).
    2. Тошнота, головокружение.
    3. Повышение температуры тела.
    4. Учащённое сердцебиение и перепады давления.

    Для оценивания степени опасности и симптоматики обязательно обращение в медицинские учреждения, и нахождения под наблюдением квалифицированных специалистов. Процедура блокады позвоночника – это сложная медицинская манипуляция, требующая ответственного и осознанного к ней отношения как со стороны пациента, так и со стороны специалиста.

    Добавить комментарий