Парез ноги у ребенка

Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что это такое
  • Классификация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита кости
  • Народные средства при остеомиелите кости
  • Осложнения
  • Профилактика

Что это такое

Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

загрузка...

Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

Классификация

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

  • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
  • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
  • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
  • специфический при инфекционной патологии:
  • сифилитический;
  • лепрозный;
  • туберкулезный;
  • бруцеллезный;
  • другие.
  • возбудитель не обнаружен.

Существуют клинические формы болезни:

  • гематогенная:
  • после перенесенной инфекции другого органа;
  • поствакцинальный;
  • другое.
  • посттравматическая:
  • после переломов;
  • после операции;
  • при использовании спицевых аппаратов.
  • огнестрельная;
  • радиационная;
  • атипичная (первично-хроническая):
  • абсцесс Броди;
  • остеомиелиты Олье и Гарре;
  • опухолевидный.

Варианты течения:

  • генерализованный:
  • септикотоксический;
  • септикопиемический;
  • изолированный токсический.
  • очаговый:
  • свищевой;
  • бессвищевой.

Характер течения:

  • острое (в частности, молниеносное);
  • подострое;
  • первично-хроническое;
  • хроническое.

Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • продолжающееся воспаление;
  • ремиссия;
  • обострение;
  • выздоровление;
  • реконвалесценция.

Фазы поражения:

  • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
  • экстрамедуллярный.

По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

Местные осложнения остеомиелита:

  • секвестрообразование;
  • перелом;
  • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
  • патологический вывих;
  • образование ложного сустава;
  • анкилозы;
  • суставные контрактуры;
  • нарушение формы и развития кости;
  • кровотечение;
  • свищи;
  • сосудистые осложнения;
  • неврологические осложнения;
  • нарушения мышц и кожи;
  • гангрена;
  • озлокачествление.

Варианты заболевания с общими осложнениями:

  • амилоидное поражение почек и сердца;
  • тяжелая пневмония с распадом легкого;
  • воспаление перикарда;
  • сепсис;
  • другие.

Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

Остеомиелит бедра

Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

Остеомиелит костей голени

Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеомиелит пяточной кости

В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

Остеомиелит плеча

Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

Остеомиелит плюсневой кости

Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

Остеомиелит позвонков

Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

Причины

Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

  1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
  2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
  3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

  • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
  • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
  • укус животного;
  • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
  • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
  • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • инъекционная наркомания.

Диагностика

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

Симптомы остеомиелита кости

Признаки остеомиелита:

  • лихорадка и озноб;
  • боль в кости;
  • отек места поражения;
  • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
  • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
  • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • синовит;
  • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
  • перелом кости.

Хронический остеомиелит кости

Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый остеомиелит

Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

Лечение остеомиелита кости

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Комплексное консервативное лечение включает:

  • антибиотики в высоких дозах;
  • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
  • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
  • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
  • иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

  • малая травматичность;
  • отсутствие гипсовой иммобилизации;
  • способность пациента к передвижению;
  • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
  • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Антибиотики при остеомиелите

Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

  • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
  • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
  • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
  • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
  • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Профилактика

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Парез конечностей представляет собой ослабление двигательной функции рук и ног или мышечных систем, обусловленное неправильной деятельностью головного мозга и его отделов, несущих ответственность за двигательную активность. При несвоевременном лечении данного заболевания человек рискует получить паралич, при котором утрачивается вся двигательная функция.

Проблема пареза конечностей

Важно своевременно выявить болезнь. К тому же надо знать, как лечатся в данном случае. Большинство людей относит слабость в собственных мышцах к обычному растяжению или повреждению, не зная на самом деле, что это такое. Однако парез принято считать прогрессирующим недугом.

Причины развития патологии

Расстройство функционирования, отвечающего за движение верхних и нижних конечностей органа, в основном обусловлено сильнейшими нарушениями спинного и головного мозга или части нервной системы. Этот патологический процесс может возникнуть по следующим причинам:

  • получение серьезной травмы;
  • перенесенный инсульт;
  • онкологическое заболевание головного мозга;
  • неправильное мозговое кровообращение;
  • определенные инфекционно-воспалительные болезни.

В медицинской практике, исходя из тяжести болезни, парез конечностей подразделяется на следующие типы: глубокий и легкий. По механизму заболевания выделяют центральный, смешанный, психогенный или периферический парез нижних конечностей.

Причины развития патологии

Помимо этого, болезнь классифицируется в соответствии с тем, насколько глубоко поражены руки и ноги. В медицинской практике различают:

  • монопарез — парализация одной руки либо ноги;
  • гемипарез — полное поражение одной из сторон человеческого тела;
  • парапарез — расстройство двигательной функции рук, ног и иных центрических частей тела;
  • тетрапарез — поражение всех конечностей.

Помимо этого, недуг классифицируют, исходя из того, где сосредоточено поражение: вялый и спастический. При вялом парезе отсутствуют защитные рефлексы организма, а также патологические знаки и синкинезия. Нарушения в деятельности нерва приводят к атрофии той мышечной группы, деятельность которой им осуществляется. Полиневрит способен спровоцировать симметрическую парализацию стопы и голени. Сплетения нарушаются по причине односторонних парезов, располагающихся в мышечных волокнах таза. При спастическом парезе во множественных случаях наблюдается дистальная слабость ног.

Читайте также что такое плегия и чем она отличается от пареза.

При парезе стопы сильно изменяется походка.

Парез верхних и нижних конечностей у детей

Данный неприятный недуг имеет врожденный либо приобретенный характер. В частых случаях у детей встречаются парализации одной верхней конечности, которые появляются в результате травмирования плечевого сплетения во время родов. Двигательная активность руки малыша ограничена либо отсутствует. Она находится параллельно телу, при этом имеет разогнутый вид в суставах.

Случается, что парез отмечается на руке и ноге с одной и той же стороны либо исключительно на ногах. Эта проблема возможна, когда развивается врожденный порог спинного мозга. Парализация может наблюдаться у ребенка с возрастом, если у него во время рождения был поражен мозг. Как правило, данная ситуация наблюдается, когда ребенок достигает 2-летнего возраста. Только опытный невропатолог, имеющий высокую квалификацию, может правильно установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Парез верхних и нижних конечностей у детей

Основанием для приобретенного пореза может стать заболевание нервной системы у ребенка. Симптомами являются повышение тонуса мышц, появление патологических рефлексов. Все это наблюдается при нормализации функционирования спинного мозга.

Как отмечалось ранее, у ребенка выявить такую болезнь намного сложнее, чем у взрослых. Как правило, парез у детей считается исходом родовой травмы. Хотя в некоторых ситуациях врачи выносят данное заключение, а на самом деле болезнь отсутствует или имеет не такие яркие симптомы. Спустя определенное время могут снять этот диагноз у ребенка либо более точно установить стадии существующего заболевания. В большинстве случаев у маленьких детей данный недуг быстро проходит.

Определить имеющуюся патологию у маленького ребенка, который уже ходит, тоже слишком затруднительно. Врачи отмечают, что когда ребенок передвигается на носочках, это говорит о неправильном мышечном тонусе и развитии пареза. При этом такое явление может говорить и о других патологических процессах. Поэтому при такой проблеме ребенку назначаются массаж, физиолечение и оздоровительная гимнастика.

Лечение заболевания

Парез не является болезнью, протекающей самостоятельно. Скорее всего, он отражает другие патологические процессы, происходящие в человеческом организме. Поэтому, прежде чем приступить к эффективному лечению, необходимо установить причину возникновения пареза и найти способ ее быстрого устранения. Например, при травмировании периферического нерва он сшивается, когда выявлен спинальный инсульт, проводится восстановительное лечение. При онкологическом новообразовании, давящем на нервные структуры, выполняется хирургическая операциия. Вместе с этиотропной терапией следует заниматься и симптоматическим лечением, так как ткань мышц способна атрофироваться без нужной двигательной активности. В частых случаях парез нижних конечностей лечится при помощи гимнастических упражнений и массажа.

Лечение заболевания

Лечебная гимнастика рекомендуется при глубоких парезах, так как она способна нормализовать вестибулярный аппарат, работу сердца и сосудов, опорно-двигательную функцию мышц, связок, костей и суставов. С помощью определенных гимнастических упражнений болезненные ощущения ослабляются, давление приходит в норму, проходят головокружение, тошнота. Спортивные занятия при данном патологическом явлении подразумевают собой осуществление неактивных движений. Главное, при их выполнении должны работать обе конечности, независимо от того, являются они пораженными или нет. Все физические движения необходимо осуществлять равномерно и синхронно. При этом темп не должен быть быстрым. Чтобы избежать переутомления, гимнастические тренировки следует осуществлять не больше 3-5 раз.

В случае пареза ног эффективный результат достигается массажем, который помогает нормализовать кровообращение и повлиять на снятие спазмов совокупных мышц тела. К тому же за счет массажных сеансов можно достичь предотвращения возможных повреждений в мускульных тканях.

Массаж нужно проводить сразу на двух нижних конечностях, поэтому его следует выполнять двум специалистам.

В первую очередь массируются две стопы, далее — два бедра и т. д. Помимо этого, пациент должен уметь сам расслаблять спастическую мускулатуру. Для этого, если в мышцах ног повысился тонус из-за смены положения туловища, пациенту необходимо прогнуться в пояснице или выполнить круговые движения телом.

Следует отметить, что при парезе конечностей, вызванном спинальным инсультом, не стоит использовать для лечения только гимнастику и массаж. Дополнительно пациент должен принимать полезные витамины и минералы.

Парализация конечностей как следствие спинального инсульта

Ишемический спинальный (спинномозговой) инсульт характеризуется неправильным движением крови в спинном мозге, в результате чего прекращается поступление крови по тем сосудам, которые его питают. Прогноз при параличах зависит от характера повреждения нервов.

Парализация конечностей как следствие спинального инсульта

Затем, чтобы определить, насколько поражен сосуд, и установить участок появления инсульта, врачи выделяют список симптомов, характерных для следующих синдромов:

  1. Передней ишемической полиомиелопатии.
  2. Синдрома Преображенского.
  3. Ишемии спинномозгового поперечника.
  4. Центро-медуллярной ишемии.
  5. Синдрома Броун-Секара.
  6. БАС (бокового амиотрофического склероза).

При синдроме передней ишемической полиомиелопатии верхние и нижние конечности практически не двигаются. При этом остаются некоторые рефлексы, формируется атрофия мышц конечностей. Синдром Преображенского характеризуется отсутствием какой-либо чувствительности всех конечностей пациента или их полным параличом. Типичен для обширного инсульта каждой области спинного мозга. При синдроме центро-медуллярной ишемии наблюдаются парализация обеих конечностей, спровоцированная спинальным инсультом, к тому же уменьшение чувствительности на пораженной стороне. Вялые поражения конечностей наблюдаются при синдроме ишемии спинномозгового поперечника. При центро-медуллярной ишемии тоже происходят парализация конечностей и понижение чувствительности на той стороне, которая поражена.

Терапия спинального инсульта должна проводиться в неврологическом отделении. Лечебные процедуры будут зависеть от проявления боли. Как правило, изначально пациенту прописываются лекарственные средства, которые осуществляют восстановление деятельности сердца и сосудов, нормализуют давление и налаживают обмен веществ. В некоторых случаях назначаются лечебный массаж и физиотерапия.

Таким образом, парализация конечностей относится к одному из серьезнейших заболеваний, способных серьезно снизить качество жизни пациента и спровоцировать опасные последствия для здоровья. Для того чтобы предотвратить данную проблему, необходимо в ранние сроки развития болезни получить консультацию опытного специалиста. Лечащий врач сможет установить причину развития парализации и назначить необходимый курс терапии индивидуально для каждого пациента.

Содержание:

  • Что это
  • Причины
  • Чем это опасно
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Что это

Гигрома – опухоль, заполненная слизью и серозной жидкостью. Она небольших размеров и не вызывает дискомфортных ощущений. Патология врожденная и обычно выявляется еще при утробном развитии. Нередко при таком диагнозе приходится прерывать беременность.

Кистозная гигрома шеи плода

Причины

До сих пор точно не известно, почему развивается гигрома шеи. Но установлены провоцирующие патологию факторы:

  1. Хромосомные аномалии.
  2. Злоупотребление во время беременности алкоголем, наркотиками, табаком.
  3. Генетические мутации плода вследствие перенесенного матерью инфекционного заболевания.
  4. Плохая наследственность.
  5. Нарушения в формировании сочленений ребенка.
  6. Бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств.
  7. Синдромы Робертса, Нунана, Тернера.
  8. Малая (чрезмерная) подвижность эмбриона.
  9. Травмы плода во время вынашивания.

Чем это опасно

Опасность кистозной гигромы шеи плода в том, что ребенок может погибнуть вскоре после рождения. Нередко у таких детей развивается синдром апноэ или дисфагия. Бывает, что беременность замирает на поздних сроках.

Как выглядит кистозная гигрома шеи плода

Симптомы

Заподозрить гигрому шеи плода беременной женщине сложно: симптоматика отсутствует. Выявить патологию можно лишь во время обследования. Нередко кистозную опухоль определяют у ребенка уже после рождения. У малышей в период до двух лет появляются характерные для болезни симптомы:

  • Голубоватый оттенок эпидермальных покровов.
  • Наличие образования в зоне шеи (если опухоль достигает больших размеров).
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Нарушение функции глотания.
  • Плохой набор веса (из-за того, что младенцу тяжело кушать).
  • Остановка дыхания во сне.
  • Учащенное и шумное дыхание.
  • Деформация костных структур (при длительном существовании опухоли) челюсти, позвоночника в шейной зоне, затылка.

Диагностика

Нередко кистозную гигрому ассоциируют с внутриутробной водянкой плода. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Выявить патологию под силу лишь грамотному и опытному специалисту в сфере УЗИ.

На точность исследования влияют такие факторы:

  1. Условия проведения диагностики (уровень, качество применяемой аппаратуры).
  2. Положение эмбриона внутри утроба (голова малыша должна быть прижата к грудной клетке или находиться в нейтральной позиции).
  3. Подробность изображения эмбриона (размер снимка должен быть не меньше 2/3 от полной картины эхографии).

Гигрома на УЗИ

Методы лечения

Кистозная гигрома шеи лечится у новорожденных детей такими методами:

  • Консервативными.
  • Физиотерапевтическими.
  • Хирургическими.

В первом случае назначается медикаментозная терапия и проводятся определенные манипуляции. Обычно делается пункция, в ходе которой из опухоли при помощи шприца откачивается содержимое. Это приводит к склерозированию стенок гигромы. Хороший результат дает блокада глюкокортикоидными лекарствами. Ее делают после пункции. В полость опухоли вводят гормон.

У малыша гигрома шеи

Из физиотерапевтических методик помогают такие:

  1. Электрофорез с йодсодержащими препаратами.
  2. Ультрафиолетовое воздействие.

Хирургическое вмешательство проводится в тяжелых случаях:

  • Новообразование в течение короткого периода сильно увеличилось в размере.
  • Опухоль видна и нарушает эстетику.
  • Гигрома болезненна, вызывает дискомфорт при движении.

Применяются такие методы оперативного лечения:

  1. Лазерное удаление (опухоль разрушается путем нагревания).
  2. Иссечение образования.

Профилактика

Чтобы у ребенка не образовалась шейная гигрома, беременной рекомендуется выполнять такие профилактические мероприятия:

  1. Отказаться от вредных привычек в период вынашивания малыша.
  2. Избегать инфекционных патологий.
  3. Вовремя вылечивать воспалительные и инфекционные болезни.
  4. Беречь плод от травмирования.
  5. Не подвергать организм избыточной физнагрузке.

Последствия и осложнения

Кистозная опухоль в шейной зоне у эмбриона – тяжелый диагноз. Осложнениями гигромы для плода являются:

  • Асфиксия во время родоразрешения.
  • Парез лицевых нервов.
  • Нарушение глотательной функции.
  • Деформация позвоночного столба и костей черепа.
  • Непроходимость дыхательных путей.

Частым последствием опухоли является гибель эмбриона в утробе. Нередко патология приводит к инвалидности. Выжившие младенцы требуют неотложной медицинской помощи. Каков будет исход заболевания для малыша, зависит от тяжести патологии, своевременно начатого лечения и опытности доктора.

Добавить комментарий