Строение и классификация костей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Скелет человека состоит из костей, соединенных между собой. Несмотря на свою сложность, эта структура обладает пластичностью и подвижностью. Такая способность обеспечивается соединениями костей, которые одни кости фиксируют, а другие оставляют подвижными.

Основа знаний о соединениях

Наука, которая занимается изучением типов соединения костей, носит название «артрология». Учение о соединительных кирпичиках опорно-двигательного аппарата дает представление об их типах и особенностях, которые помогают понять, как кости удерживают друг друга. Артрология делится на общую и частную. Учение о различных типах соединений, классификации отдельных видов суставов относят к общей артрологии. Частная же артрология характеризует некоторые типы соединений и особенности сочленений отдельных костей.

Соединение костей и суставов человека

Виды костных звеньев

Классификация соединений костей, утвержденная в медицине, выделяет основные типы. К ним относятся прерывные и непрерывные, иногда еще в литературе встречается деление на полупрерывные. Каждый из них следует разобрать подробно.

загрузка...

Первый тип соединений обеспечивает подвижность конечностей и других отделов туловища. Эти гибкие звенья опорно-двигательного аппарата называются суставами.

Другие части скелета связаны непрерывными соединениями. Характер этих соединений отличается малоподвижностью, их задача – это обеспечение контакта между тканями костей.

Полупрерывный тип включает полусуставы, которые отличаются от предыдущих тем, что в нем кости соединены прокладкой хряща. В суставе нет капсулы, и этот тип является переходным мостом между лонными костями.

Характеристика непрерывных соединений

Этот вид называют синартрозом и его основная задача – это выполнение функции фиксации, обеспечение защиты туловища. Учение о звеньях, соединяющих кости, выделяет такие виды непрерывных связных:

  • фиброзные;
  • хрящевые;
  • костные.

Кости скелета человека соединены очень крепко

Если кости между собой связаны соединительной тканью, то перед нами синдесмозы. В эту группу входят межкостные перепонки (примером могут служить перегородки предплечья или голени). К синдесмозам относят связки и швы.

Приобретая структуру волокнистого пучка, соединительная ткань формирует фиброзный связочный аппарат. Такие связки между позвоночными дугами представлены эластичной тканью и имеют окрас желтоватого цвета. В случаях, когда промежуточная ткань наделена свойством тонкого слоя, образуются швы, соединяющие основание черепа.

Синхондроз соединяет кости при помощи хрящевой ткани, обеспечивая упругость сочленениям. Вращения туловища при синхондрозе пружинистые, амплитуда невелика.

По времени своего функционирования синхондрозы носят временный и постоянный характер. В первом случае синхондрозы развиваются в скелете до конкретного возраста, на смену им приходят синостозы. Как пример, можно привести синхондрозы, которые сливают кости ног в кость таза. Этот тип соединения характеризует второй этап формирования скелета.

Другой вид синхондроза сопутствует человеку всю его жизнь. Таким соединением является сочленение костей затылка и пирамиды.

В случаях, когда в промежутках костей волокно соединительной ткани переходит в костную, то такой вид называется синостозом.

Если в центральной части синхондроза наблюдается узкий промежуток и он не имеет характера полости сустава, то это сочленение переходного свойства. В науке этот тип называют симфизом.

Человек бежит и у него ничего не болит

Характер соединений в течение жизни может меняться. Соответствуя трем этапам окостенения, синдесмозы могут преобразовываться в синхондрозы и синостозы.

Незаменимый тип

Главным методом объединения костей между собой является прерывный тип или диартроз, который обеспечивает движение туловища. К этому типу относятся суставы.

Суставом называют подвижное сочленение, которое образовано суставными поверхностями, снаружи покрытыми хрящевой тканью, заключенными в суставную капсулу, наполненную синовиальной жидкостью.

Типология

Строение и функциональность диартрозов позволяют выполнять свою работу и нести нагрузку всеми частями скелета. Суставы делятся на различные виды, но основной критерий – это форма и конструкция. По этому признаку выделяют:

  • шаровидный;
  • плоский;
  • боковидный;
  • эллипсовидный;
  • цилиндрический.

Наибольшей подвижностью обладает плоские суставы, которые иногда относят к непрерывным звеньям. В зависимости от осевого вращения, суставы делятся на одно-, двух-, и трехосевые.

Благодаря разным соединениям суставов мы можем двигаться

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

От осевого вращения зависит подвижность соединения, поэтому для удобства форму плоскости сустава сравнивают с участком осевого вращения.

Плоские и шаровидные диартрозы являются многоосными и отличаются большей подвижностью. Это связано с тем, что, помимо осевого движения, они совершают еще и круговое. Такой характер вращения имеют тазобедренный и плечевой суставы.

В диартрозах вращение происходит по трем главным осям, и, исходя из этих признаков, различают виды движений:

  • фронтальное перемещение;
  • сагиттальные движения;
  • вращение вокруг вертикальной оси;
  • круговые вращения.

В первом случае происходит сгибание, направленное на уменьшение угла между костями, и разгибание – по действию противоположно. Второй вид вращения проявляется приводом и отводом. Вертикальное осевое движение предполагает вращение вовнутрь и наружу. Последний вид движения предусматривает перемещение с одной оси на другую, при котором один участок кости делает круг, а вся кость формирует фигуру конуса.

Структура

Поверхность диартроза покрыта суставным хрящом, гиалиновым, в редких случаях, с волокнами. Из-за постоянной нагрузки суставное пространство становится гладким, и это свойство облегчает скольжение плоскостей.

Нагрузка на суставы очень велика

Поверхности у сустава конгруэнтны, то есть совпадают друг с другом. Если плоскость одной кости имеет выпуклость (т н головка), то другая кость соответственно наделена вогнутой частью (впадиной в суставе).

Другой компонент – это капсула диартроза. Эта часть соединения герметично обрамляет полость сустава, сочленяется с прилежащими костями с края или отступает от него. В ее состав входят наружная фиброзная и внутренняя синовиальная мембраны.

Схема структуры синовиальной мембраны имеет слой эндотелиальных клеток, благодаря которым ее поверхность гладкая и блестящая. Мембрана вырабатывает свойственную ей жидкость прозрачного цвета – синовию. Такой компонент смазывает соприкосновение плоскостей диартроза. Этот вид мембраны завершается по краям хряща сустава.

Мембрана часто формирует синовиальные ворсинки. Нередко мембрана участвует в образовании складок, которые упираются в суставное пространство. Синовиальные складки могут содержать небольшое количество жировой ткани, которая врастает в них, образуя прослойки.

Нередко в месте утончения капсулы могут наблюдаться мешковидной формы выступы – синовиальные сумки. Такие образования располагаются вокруг сухожилия или спрятаны под суставом. Функция этих сумок заключается в уменьшении трения мышц и сухожилий при движении.

Еще одним важным элементом диартроза является суставная полость. Учение о соединениях костей определяет этим термином герметично закрытое суставное пространство, границы которого выражены плоскостью диартроза и синовиальной мембраны. Это пространство заполнено синовией, которая служит смазкой для соединений, снижая степень их соприкосновения при движении.

Сустав и его сложное строение

Синовиальная жидкость участвует в обмене других жидкостей и обретении суставом прочности. Синовия смягчает толчок и негативное давление, возникающее в пространстве поверхностей суставов.

Повреждения капсулы в суставе позволяют проникнуть воздуху в полость диартроза, провоцируя развод поверхностей сустава. Этому процессу сопротивляются аппарат связок и мышцы с находящимися в толще сухожилий сесамовидными костями. Связочный аппарат и мышечные сухожилия являются вспомогательным укрепляющим аппаратом диартроза.

Кроме этих элементов, существуют дополнительные – хрящи, расположенные внутри диартрозов. Эти строительные элементы в своем составе наделены волокнистой хрящевой тканью и напоминают внешне или хрящевые пластинки – диски, или лунные образования – мениски. Внешне они могут напоминать хрящевые ободки – суставные губы. Такие хрящи соединяются с капсулой сустава по кругу. Их возникновение обусловлено реакцией на статическую и динамическую нагрузку.

Звенья туловища

Пояс верхних конечностей и его кости связаны между собой, а также с грудиной при помощи многих суставов. Эти соединения отвечают за движение предплечья, плеча и кисти.

Грудино-ключичный сустав выступает в роли соединяющего звена грудины с ключицей. Акромиально – ключичный сустав формируется при помощи суставной поверхности акромиона и акромиальной поверхности сустава ключицы. Упомянутым соединениям отведена ключевая роль в обеспечении движений плеча. Например, поднятие руки в горизонтальном направлении происходит в суставе плеча.

Сустав, соединяющий грудину и руку

Дальнейшее поднятие конечностей обеспечивается ключицей при вращении по сагиттальной оси в области грудино-ключичного соединения и осуществлении поворота лопатки в акромиально-ключичном диартрозе.

Суставы соединяют кости в свободной части верхних конечностей вместе, а также с лопаткой. Плечевой отдел и свободная зона рук соединяются плечевым суставом.

Плечевая кость и суставная впадина у лопатки образуют плечевое соединение. Впадина углублена благодаря покрытой хрящом суставной губе. Свободная сумка крепится к этой губе и к впадине лопатки. Другая, более широкая часть, крепится к шейке кости в плече и перекидывается мостиком над верхней стороной межбугорковой борозды. Единственным связующим звеном в этом случае выступает ключевидно-плечевая связка.

Плечевая область скелета достаточно подвижна, поскольку сустав плеча является шаровидным и вращается в трех направлениях.

Вверх по телу

Основой предплечья являются локтевая и лучевая кости. Элементы предплечья скреплены благодаря соединению локтевого сустава с плечевой костью, а друг с другом – с помощью проксимального и дистального лучелоктевого суставов. Локтевая и лучевая кости сочленяются фиброзной межкостной перепонкой, которая служит креплением для мышечной основы предплечья.

Основа лучевой кости и локтевая вырезка задействованы в формировании проксимального сустава, входящего в структуру локтя. Проксимальный эпифиз соединен с таким же суставом, который размещен на дистальном завершении предплечья.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плечо человеческого скелета

Дистальное прерывное соединение формирует локтевая кость и ее окружность, а помогает ей лучевая вырезка. Диартроз напоминает цилиндр, поэтому вращение этого компонента скелета осуществляется только вертикально.

Капсула на дорсальной стороне прикреплена к поверхностям соединений по краю. Локтевая кость отделена от лучевой при помощи синовиальной сумки. Связь в виде связок в этом диартрозе отсутствует.

Суставы предплечья помогают осуществляться движениям лучевой кости по отношению к локтевой. Эти звенья выполняют свои функции совместно, поэтому в тандеме локтевая и лучевая кости образуют сустав комбинированного типа. Характер подвижности определяется головкой кости. Вращаясь, лучевая кость формирует дугу по отношению к кости локтя, приводя в движение область предплечья. Эти элементы скелета своим вращением приводят в движение и кисть.

Преимущественное значение, как уже говорилось выше, имеет перепонка, размещенная между костями предплечья. Она состоит из коллагена и поддерживает баланс локтевой и лучевой костей. Сверху в перепонке предплечья есть полость для артерии.

Суставы плеча, предплечья и локтя позволяют осуществлять движения верхнего пояса туловища человека. Но и на нижнем участке туловища имеются соединительные кирпичики, которые участвуют в формировании скелета.

Соединения голени

Сочленение костей голени обладает определенными отличиями от аналогичных образований костей предплечья. Это вызвано тем, что голень выполняет функцию опоры и перемещения туловища. Важным отличием голени является отсутствие супинации.

Разрыв связок коленного сустава

Связь между костями голени осуществляется при помощи полуподвижного плоского диартроза и фиброзной соединительной ткани.

Проксимальный костный сустав голени формируют межберцовый диартроз. Плоская площадь головки малоберцовой кости и латеральная мыщелка большеберцовой кости образуют поверхность сустава. Структура капсулы плотно натянута и упрочняется передними и задними связками основы малоберцовой кости. Проксимальное соединение берцовых костей относится к малоподвижным суставам.

Межкостная щель между костями голени заполнена перепонкой. Волокна этого элемента голени размещаются вниз и латерально, начиная свое расположение от края большеберцовой кости к малоберцовой. Верхний участок перепонки голени обладает отверстием, через которое простираются сосуды и окончания нервов.

Дистальный эпифиз костей голени формируют межберцовый синдесмоз, который наделен синовиальным продолжением из голеностопного сустава.

На переднем и заднем участке сочленения размещены короткие связки. Такие плотные по структуре пучки волокна соединительной ткани натянуты по всему пути расположения малоберцовой вырезки и направленной к ней шероховатой поверхности лодыжки.

Изучая строение скелета, можно определить, что все его элементы взаимосвязаны. Выпадение, повреждение хотя бы одного из них приводит к дисфункции всех остальных.

2016-10-21Содержание:

  • Причины травм
  • Классификация
    • Ушиб
    • Вывих и подвывих
    • Растяжение связок
    • Разрыв связок
    • Перелом
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Причины травм

Повреждения голеностопа чаще всего случаются:

  1. От сложной физической работы.
  2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
  3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
  4. Во время занятий спортом.
  5. От удара.
  6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.

Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

Классификация

Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

Ушиб

Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

Ушиб голеностопа

Вывих и подвывих

Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль.  Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

Вывих голеностопа

Растяжение связок

Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

Растяжение связок

Разрыв связок

Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Разрыв связок

Перелом

Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

Перелом голеностопного сустава

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

  • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
  • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

  1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
  2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
  3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
  4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Симптоматика

Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

  • Резкую боль.
  • Отеки и кровоподтеки.
  • Гемартроз.
  • Нестабильность сустава.
  • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

Симптомы травмы голеностопа

Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

  1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
  2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
  3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
  4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Опухший голеностоп

Диагностика

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Голеностоп на МРТ

Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

Лечение

При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).

Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).

Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

Долгит

Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.

При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.

Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.

Антибиотики при ревматоидном артрите и артрозе (воспалении суставов и костей)

Артрит – суставное заболевание, поражающее людей всех возрастов. Основной его симптом резкие, порою жгучие боли суставов, терпеть которые невыносимо. Современный человек привык любую проблему со здоровьем решать аптечными лекарствами – принял одну таблетку, и обо всем забыл.

Зачастую, чтобы устранить воспаление суставов, пациент бесконтрольно начинает принимать антибиотики. Но так ли уж необходимы антибиотики при артрите, и не приносит ли больше вреда, чем пользы такое лечение?

Классификация артрита суставов

Артрит – это собирательный термин, под этим названием подразумевается целый ряд различных заболеваний суставов, разных по своей природе возникновения, клинической картине и, конечно же, методам лечения.

Антибиотики – это препараты, содержащие химические агенты, способные подавлять рост любых бактерий в организме человека, в том числе и полезных.

Все виды артритов разделяют на две большие группы:

  • Инфекционные;
  • Асептические.

артрит инфекционный Инфекционный артрит – его возбудителем являются инфекции, проникшие в организм извне. В эту категорию попадает гнойный артрит коленного сустава, постинфекционный и реактивный. Антибиотики для лечения необходимы, так как только они могут устранить первопричину болезни.

Какие именно – подбирает врач, основываясь на собранном анамнезе, возрасте и состоянии пациента. Курс приема правильно подобранного антибактериального препарата при инфекционном воспалении коленного сустава – это гарантированная защита от распространения инфекции на другие органы и рецидива болезни.

Асептический или воспалительный артрит коленного сустава возникает по причине сбоя работы иммунной системы. Суставные ткани начинают разрушаться под воздействием антигенов, которые усиленно вырабатывает организм, принимая их клетки за чужеродные. Лечение антибиотиками в этом случае будет неэффективным и даже опасным.

Нужно ли лечение антибиотиками при ревматизме коленного сустава? Причиной этой формы болезни в большинстве случаев являются стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей. Потому прямое воздействие антибиотиками при поражениях коленного сустава нужного результата не даст.

При таком воспалении суставов целесообразнее будет делать инъекции антибиотиками пенициллиновой группы – часто назначают бициллин и его аналоги.

При ревматоидном артрите лечение требуется несколько другое, поскольку отмечается поражение не только соединительных тканей, но и костей.

Медикаменты при ревматоидном артрите

Медикаменты при ревматоидном артритеАртрит этой формы считается наиболее опасным и трудноизлечимым ввиду большого количества осложнений и сопутствующих патологий. Лечение антибиотиками при ревматоидном артрите в большинстве случаев показано, но под строгим врачебным надзором. Развитие болезни и реакция организма на препарат непредсказуемы.

Схему лечения при таком поражении костей и хрящей суставов подбирают только в индивидуальном порядке и постоянно контролируют динамику болезни. Сопутствующие патологии могут обостряться в период лечения, потому очень важно своевременно выявить ухудшение состояния больного и сменить препарат на другой.

При ревматоидном артрите коленного или голеностопного суставов обычно назначается целый ряд медикаментов разного действия:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Анальгетики;
  • Глюкокортикоиды;
  • Модификаторы биологического отклика.

Разные комбинации и дозировки могут давать разные эффекты, потому контроль врача необходим.

На начальном этапе лечения, когда важно как можно быстрее избавить пациента от болей, врач может назначить универсальное лекарство широкого спектра действия, но потом исключить его из программы лечения ввиду неэффективности или большого количества побочных эффектов.

Бициллин и другие подобные препараты, если диагностирован ревматоидный артрит, могут опасны прежде всего потому, что они уничтожают все бактерии и тем самым снижают естественные иммунитет организма, который и так уже нарушен.

глюкокортикоиды в лечении ревматоидного артритаКроме того, бициллин очень агрессивно влияет на работу пищеварительного тракта и может стать причиной сильной аллергической реакции при индивидуальной непереносимости пациента.

Потому, даже если диагноз установлен точно и правильно, если больной знает, какие антибиотики ему подходят, при ревматоидном артрите заниматься самолечением категорически воспрещено и принимать бициллин самостоятельно.

Например, при раке молочной железы прием некоторых противовоспалительных, антибактериальных препаратов может ускорить развитие злокачественной опухоли, вызвать распространение метастаз и даже привести к летальному исходу.

Только диагностика с использованием современной аппаратуры и методик позволит точно определить возбудителя болезни и решить, поможет ли бициллин и другие антибиотики в данном случае, или лучше воздержаться от их приема.

Добавить комментарий