Лечение сухих суставов колен

Содержание

Выбираем мазь для суставов колена — что поможет при боли, артрите и артрозе?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

мази для лечения суставов коленаБоль в колене – частая причина обращения к врачу-ортопеду. Большинство людей периодически сталкиваются с этой проблемой в течении жизни.

Коленный сустав имеет большие размеры и сложное строение, выполняет ряд важнейших двигательных функций. Благодаря большой нагрузке он является наиболее уязвимым в опорно-двигательной системе человека.

Болезненные симптомы возникают при ходьбе или сгибании конечностей и со временем причиняют все больше беспокойства. На коленные и тазобедренные суставы, голеностоп приходится нагрузка всего туловища во время движения и стояния, поэтому от биомеханики этих суставов зависит подвижность, двигательная активность и работоспособность человека.

Почему болят колени?

Болезненность и неприятные ощущения в коленном суставе могут возникать при физических нагрузках, ходьбе и даже в состоянии покоя.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Сначала боли явно не выражены, появляются только после долгой ходьбы. Но в дальнейшем болезненность усиливается, возникает стойкий дискомфорт. Проблемы начинают приносить заметное беспокойство: болезненность колена сохраняется днем и ночью. Возникает ограничение подвижности, трудности при ходьбе, подъеме и спуске.

Основными причинами возникновения боли в коленном суставе являются серьезные травмы (повреждения мениска, связок, сухожилий, смещения коленной чашечки, менископатии) или заболевания опорно-двигательной системы:

  • дегенеративно-дистрофические изменения суставов колена (остеоартроз);боли в колене
  • воспалительные заболевания суставов (артрит колена);
  • воспаления капсул сустава, сухожилий и связок (периартрит, тендинит);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
  • воспаление синовиальной сумки (бурсит);
  • подагра, которая возникает в связи с изменением обмена веществ в организме;
  • инфекционное воспаление всех составляющих костной ткани (остеомиелит);
  • разрушение сустава в связи с нарушением кровообращения (болезнь Осгуда-Шляттера);
  • новообразования в подколенной ямке (киста Бейкера);
  • синдром Рейтера и другие.

Роль местных средств для снятия боли и воспаления

Современные методы лечения ориентированы на достижение максимального результата при минимальных побочных эффектах. Важную роль в общей концепции терапии заболеваний суставов занимают наружные средства.

Кремы, мази, гели, отвары, примочки направлены на то, чтобы быстро снять боль и воспаление в суставах. Лекарственные средства действуют в области нанесения и не затрагивают остальной организм.

Наружные средства с глубокой древности успешно используются для лечения различных суставных недугов. Широкое распространение в современной медицине получили природные лекарственные вещества, такие как змеиный и пчелиный яд, прополис, настойки и мази из коры ивы, вербы (в которой содержаться салицилаты, обладающие противовоспалительным действием).

Правильно подобранная мазь позволяет не только избавиться от боли в суставах, но и повышает эффективность основного лечения при помощи медикаментов и инъекций. Наружные средства более безопасны, помогают пациенту достигнуть облегчения и сохранить состояние ремиссии.

Группы средств для снятия боли в коленях

По действующей классификации (утвержденной ВОЗ и принятой в России) все препараты местного назначения для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата подразделяются на 4 основных группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Эта группа лекарств обладает обезболивающим, Финалгельжаропонижающим действием, сильным противовоспалительным эффектом. Фармакологический механизм основан на блокировании продукции простагландинов (образуются на месте поражения любой ткани). Самые популярные нестероидные противовоспалительные мази и гели для коленных суставов Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз, Кетонал, Финалгель, Индометацин и другие.
  2. Лекарственные средства на основе алкалоида капсаицина, содержащегося в различных видах жгучего стручкового перца. Алкалоид этого типа обладает раздражающим и обезболивающим эффектом, вызывает гибель патологических клеток. Фармацевтические разогревающие мази с капсаицином: Никофлекс, Капсин, бальзам «Золотая звезда», Финалгон, Капсикам, Эспол и другие.
  3. Производные салициловой кислоты с ярко выраженным противовоспалительным действием: противовоспалительные мази Бом-бенге, Бен-гей (на основе метилсалицилата и рацементла), Эфкамон, Випросал, Нижвисал и другие.
  4. Комбинированные и гомеопатические средства. К ним относится противовоспалительное средство для наружного применения Димексид (хорошо помогает снять боль при бурсите коленного сустава), гомеопатические вещества Рус Токсикодендрон, Апис, Барбаис, Ледум, Фитолякка (для полных пациентов) и другие.
  5. Также отдельно выделяется раздел «прочие препараты для лечения костно-мышечной системы», в который включены хондропротекторы (защищающие и восстанавливающие хрящевую ткань). Основным лекарственным компонентом в хондропротекторах являются хондроитинсульфат и глюкозаминогликан, в том числе гиалуроновая кислота.

Действующие вещества этих лекарственных средств имеют крупные молекулы, которые не могут проникать через клетки кожи и воздействовать на ткани, поэтому хондропротекторы лучше применять не наружно, а в виде инъекций.

Местное лечение артрита колена

При артрите коленного сустава возникают болевые ощущения, утолщение и покраснение в месте локализации воспалительного процесса.

Для купирования болевых симптомов при артрите колена используются мази и гели на основе НПВС. Они легко втираются и обладают выраженным обезболивающим эффектом.

Чаще всего при местном лечении артрита коленного сустава используются следующие мази:

  1. Гель Дип Релиф, в состав которого входят ибупрофен и левоментол, которые взаимно усиливают друг друга. Препарат противопоказанГель Дип Релиф беременным женщинам и детям в возрасте до 14 лет.
  2. Кетонал гель. Сильная мазь, которую также назначают при различных травмах суставов. Препарат противопоказан при беременности и в детском возрасте.
  3. Нимесулид. Нестероидный препарат, активным веществом которого является сульфонанилид. Назначают для купирования острой боли в коленном и других суставах. Противопоказан в период лактации, при острой почечной и печеночной недостаточности, детям до 12 лет.
  4. Ортофен. При артрите уменьшает отек, снимает воспаление, мышечную боль. Не допускается назначение детям до 6 лет, женщинам в период беременности и лактации.
  5. Диклофенак. Используют при посттравматическом и ревматоидном артрите. Наносится на поверхность поврежденного сустава, избегая попадания на открытые поверхности ран. Противопоказан беременным женщинам и детям.

Хорошим эффектом для лечения воспаления суставов колена обладают регенерирующие мази: Випарин, Кобратоксан, Апизатрон, Унгапивен и другие.

Мази, используемые при артрозе

Артроз коленного сустава лечится при помощи комплексной терапии. Особую роль в медикаментозном лечении занимают препараты наружного применения. Мази для суставов изготавливаются из природных компонентов и дают минимальные побочные эффекты.

При артрозе коленного сустава применяются следующие мази:Капсикам

  • нестероидные препараты (Найз, Финалгель, Кетонал);
  • на основе капсацина (Финалгон, Капсикам, Никофлекс, Эспол);
  • на основе салициловой кислоты и салицилатов (Випросал, Бом-бенге, Эфкамон, и прочее);
  • гомеопатические препараты комплексного действия (Димексид);

Правильно подобранная мазь успешно купируют болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс. В отличие от инъекций мази и гели удобны в использовании, действуют локально и помогают избежать негативного воздействия на печень.

Что можно посоветовать пожилым людям?

Болевая симптоматика, связанная с заболеваниями суставов, особенно тяжело переносится пожилыми людьми. Современный ассортимент фармацевтической продукции настолько богат, что не позволяет людям в возрасте выбрать необходимое лекарство, подходящее по показаниям и цене.

Для пожилых людей важна не только эффективность, но и доступность средства, по соотношению цена-качество мы выбрали три недорогие обезболивающие мази, которые подойдут для снятия боли и воспаления с суставов колена:

  1. Мазь Капсикам. Является хорошей альтернативой дорогостоящим средствам, помогает избавиться от боли в суставе, снизить воспалительный процесс.
  2. Апизатрон. Мазь с пчелиным ядом, эффективна для лечения лиц преклонного возраста и спортсменов. Активное вещество препарата расширяет сосуды, активизирует кровообращение, тем самым повышая метаболизм в патологических зонах.
  3. Диклофенак. Имеет доступную стоимость и эффективно устраняет боль в суставах, дегенеративные изменения отечность.

Для детей и подростков

В детском и подростковом возрасте встречаются заболевания, связанные с воспалением суставов. Может возникать и артроз – дегенеративно-дистрофические изменения, при которых могут разрушаться суставные хрящи.

Коллаген УльтраСимптомами протекания таких процессов являются боль и характерный хруст и пощелкивание в коленях при движении. Ревматоидный артрит может возникнуть после простудного заболевания, ОРВИ, гриппа, ангины.

Самостоятельное лечение суставов у детей не допускается, необходимо специальное обследование и терапия под контролем врача.

Эффективным и безопасным препаратом для лечения суставов у детей является Коллагена Ультра. Его можно применять для лечения детей старше 12 лет в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной врачом.

ТОП-10 самых востребованных мазей для суставов колена

Современный ассортимент мазей для восстановления опорно-двигательного аппарата довольно широк. Спектр лечебного действия этих наружных препаратов охватывает патологическую симптоматику, возникшую вследствие травм или хронических заболеваний.

Популярными препаратами в области лечения коленных и других подвижных суставов являются:

  • Диклофенак;Гель Диклофенак
  • Финалгон;
  • Димексид
  • Финалгель;
  • Хондроксид;
  • Быструмгель;
  • Апизатрон;
  • Випросал;
  • Вирапин;
  • Гепариновая мазь.

Кроме перечисленных лекарственных препаратов наружного применения широко используют гомеопатические мази и гели на основе трав (багульника, красавки, зверобоя, арники и др.).

Чем еще можно обезболить сустав?

Выбор конкретных лекарственных препаратов осуществляется врачом на основании анамнеза, проведенных клинических и функциональных обследований. При наличии хронической боли устанавливается причина и характер патологии (отраженный, нейропатический или центральный), после этого назначается терапевтическое лечение.

Любое средство должно назначаться с учетом состояния систем организма пациента. При сердечно-сосудистых заболеваниях прием препаратов группы НПВС вызывает риск сосудистых осложнений. В этом случае для снятия болевого синдрома лучше подойдут опиоиды, Парацетамол.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и иске внутренних кровотечений НАС назначаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол).

При сильных болях, которые не утихают после применения обезболивающих средств, следует исключить инфекционную природу заболевания. При острой боли будут эффективны миорелаксанты и местная анестезия.

Обезболивающие инъекции

Наиболее известными нестероидными противовоспалительными препаратами в ампулах для инъекций в сустав являются:

  • Мелоксикам;болит колено
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Кеторолак;
  • Лорноксикам;
  • Хондроитина сульфат.

Эти средства обладают яро выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но обладают рядом общих противопоказаний и побочных действий.

Обезболивающие средства в таблетированной форме

По данным современных исследований внутримышечное введение и пероральный прием лекарств обладает одинаковой эффективностью, так как дают одинаковую биодоступность препарата. Поэтому и побочные эффекты при лечении с помощью таблеток и инъекций практически одинаковые.

Примеры обезболивающих НПВС средств в таблетках:

  • Вольтарен;Кетанов
  • Кетанов;
  • Мовалис;
  • Целебрекс;
  • Нимулид;
  • Бурана;
  • Налгезин;
  • Аэртал и другие.

Комбинированные обезболивающие препараты:

  • Нейродикловит (диклофенак и витамины группы В);
  • Некст (ибупрофен и парацетамол);
  • Паноксен (диклофенак и парацетамол).

Хондроротекторы:

  • Афлутоп, Артепарон, Мукартрин;
  • гиалуроновая кислота или глюкозамин.

Общие принципы лечения

При лечении заболеваний суставов различной этиологии следует придерживаться общих правил. Основным принципом лечения патологий опорно-двигательного аппарата и заболеваний коленного сустава, в частности, является комплексность (сочетание медикаментозного лечения, физиопроцедур, ЛФК, мануальной терапии).

Среди основных направлений лечения можно выделить следующие:

  • установление причин, вызвавших заболевание, и принять меры для устранения факторов, способствующих развитию болезни (этиотропная терапия);
  • базисная противовоспалительная, иммуносупрессивная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • двигательная активность, ЛФК;
  • специальная диета;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).

Следует помнить, что не существует единого, универсального варианта лечения даже одного и того же заболевания. В каждом индивидуальном случае важно учитывать не только характер болезни, степень ее развития, но и общее состояние человека, наличие у него хронических заболеваний или иных патологий систем функционировании систем организма.

Выбор лекарственных средств в каждом случае должен осуществлять врач! Самостоятельное назначение недопустимо, любое действие, направленное на медикаментозное лечение, необходимо согласовывать со специалистом и не допускать бесконтрольного приема препаратов.

Лечение опорно-двигательной системы организма требует предварительно тщательного обследования, консультации узких специалистов и комплексных мер, направленных на иммунное укрепление организма, своевременную полноценную терапию и разработку программы здорового образа жизни.

Лечение мениска коленного сустава: симптомы и причины заболевания

Особенности лечения повреждения мениска коленных суставовКак и во все времена, разрыв мениска коленного сустава часто встречается у многих спортсменов, активно занимающихся футболом. Безусловно, эта игра является контактным видом спорта, в котором от травм и растяжений как во время тренировок, так и на матче не обойтись. Это обуславливается резкими ускорениями во время игры и существенной интенсивностью смены направлений движения.

  • Причины повреждения мениска коленного сустава
    • Симптомы разрыва мениска коленных суставов
  • Методика лечения мениска
    • Лечение мениска посредством медикаментов
    • Физиотерапевтическое лечение и профилактика мениска суставов колен
  • Стоит ли делать операцию

Для снижения риска получения травм необходимо правильно подбирать обмундирование и обувь, дополнительно накладывать эластичные бинты в область колена, а также осуществлять правильный расчёт своих возможностей.

Причины повреждения мениска коленного сустава

Причины повреждения мениска коленных суставовКоленный сустав – сложное структурное образование, включающее в свой состав две хрящевые прокладки между бедренной и большеберцовой костью. Предназначение этих хрящей – амортизация в процессе движения и выполнение защитной функции.

Причины возникновения заболевания: резкие точечные воздействия по колену; непреднамеренные падения на сустав или травмы в сопровождении с резкими разворотами голени как внутрь, так и наружу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Впоследствии прошлые «болячки» коленного сустава перерастают в менископатию, а затем в разрыв мениска. В период травмы мениск разрывается и заканчивает реализовывать свои функции, становясь для организма инородным телом, мигрирующим по всему суставу и приносящим резкие болевые ощущения в процессе ходьбы.

Если долгое время не осуществлять лечение мениска, то вскоре это разрушит всю поверхность сустава и приведёт к истощению суставной ткани, что может сделать человека инвалидом.

Симптомы разрыва мениска коленных суставов

Симптомы мениска коленного суставаЗачастую на первых этапах своего становления разрыв мениска похож на большинство заболеваний коленного сустава и лишь через незначительный промежуток времени, обычно это около 1,5–2 недель.

При затихании воспалительных процессов можно с уверенностью его выявить и определить методы лечения. Из симптомов этого заболевания следует выделить:

  1. Резкие болезненные ощущения в области наружной или внутренней поверхностей коленной чашечки.
  2. Появление трудностей при спуске и подъёме.
  3. Увеличение и заплыв сустава (в этом случае следует немедленно обратиться за помощью).
  4. Характерные щелчки при приседаниях.
  5. Боли во время занятий спортом.
  6. Рост температуры области сустава.

Не исключена также своеобразная симптоматика повреждений, какая имеет место при серьёзных растяжениях, ушибах, деформациях и снижениях подвижностей суставов. Таким образом, для точного установления диагноза и назначения лечения врачу следует выполнить тщательный осмотр и оценку анализов пациента.

Исходя из вида полученной травмы, мениск бывает поперечного, продольного или сдавленного типа. При этом наружные хрящевые прослойки, чаще всего подверженные внешним механическим воздействиям, имеют высокую мобильность, что в большинстве случаев отражается на непреднамеренном их сдавливании.

Методика лечения мениска

Методы лечения повреждения мениска коленного суставаПри повреждении менисковая прослойка, как правило, надрывается или полностью рвётся. Основываясь на тяжести заболевания, возрасте, интенсивности нагрузок и степени активности пациента, лечащий врач использует определённые методы лечения: оперативное или консервативное (лечение без хирургического вмешательства).

Однако, вне зависимости от выбранного типа лечения, первоочередным мероприятием при поступлении больного является оказание незамедлительной помощи: полная изоляция от внешних раздражителей, организация покоя, наложение холодного компресса и специального медицинского бинта с резиновыми нитями на коленную чашечку.

При возникновении сильной отёчности повреждённого места нога пациента размещается несколько выше его грудного отдела. После размещения в стационаре лечащий врач должен удостовериться в отсутствии повреждений костей и внутренних разрывов для чего рекомендует выполнять соответственно рентгеновский снимок и ультразвуковое исследование.

Однако, для получения полной картины заболевания следует использовать методы магнитно-резонансной компьютерной томографии и артроскопической хирургии. В случае незначительного сдвига менисковой хрящевой прослойки специалист в области травматологии должен наложить на две-три недели гипс больному и установить магнитные и ультрафиолетовые восстановительные процедуры.

Лечение мениска коленного сустава заключается в использовании нестероидных медицинских препаратов, снимающих болевые ощущения и успокаивающих повреждённые ткани. При прогрессе и спаде отёчности приступают к восстановительным мерам внутрисуставной жидкости и приёму биологически активных добавок для лечения.

Лечение мениска посредством медикаментов

При выполнении процедур по растиранию коленного сустава используются специальные мази: Кеторал, Вольтарен, Аналгос, Бен-Гей, а при снижении опорно-двигательных функций приступают к введению Остенила.

Нелишним будет приступить к применению Апизатрона или Тенториума – кремов, содержащих в своём составе апитоксин (пчелиный яд).

Физиотерапевтическое лечение и профилактика мениска суставов колен

Физиотерапевтическое лечение и профилактика мениска суставов коленМаксимально полная реставрация колена зависит от многих факторов, одним из которых является выполнение лечебно-профилактических упражнений, физиотерапии и расслабляющего массажа.

Рекомендуются к использованию миостимуляционные процедуры, суть которых заключается в накладывании на мышцы специальных пластин, воздействующих на нервные окончания переменным током и вызывающих их сокращения, как при физических нагрузках.

Полный восстановительный курс также включает в себя самостоятельное выполнение упражнений:

  • Во внутреннюю часть колена укладывается умеренной плотности резиновой или каучуковый мяч, после чего, последовательно сгибая и разгибая колено, необходимо удерживать мячик в этом состоянии.
  • Хождение на четвереньках (в ряде случаев не исключено появление незначительных болезненных ощущений).

Стоит ли делать операцию

В случае когда все способы лечения без хирургического вмешательства были реализованы, а ожидаемое улучшение так и не пришло, то необходимо воспользоваться более конструктивными методами. Показания к проведению операции по удалению мениска:

  • Показания для проведения хирургического вмешательства для лечения мениска коленараздавливание хрящевых прослоек;
  • разрывы и смещения хрящевых прослоек;
  • нахождение крови внутри сустава;
  • частичные или полные отрывы хрящевых прослоек.

Артроскопическая хирургия осуществляется как для получения сведений о состоянии колена, так и для лечения хрящевых прослоек.

В большинстве случаев оперативное вмешательство подразумевает частичное или полное удаление мениска, сшивание и пересадка трансплантатов, имеющих хорошие показатели приживаемости, однако, требуют значительного времени для последующего восстановления.

Достоинствами артроскопии являются:

  1. Несущественные разрезы, которые впоследствии не оставляют видимых полос и шрамов.
  2. Незначительное время проведения операции, порядка 1–2 часов.
  3. Отсутствует необходимость использования гипсовой повязки.
  4. Ускоренное восстановление.
  5. Небольшие сроки нахождения на стационарном лечении.
  6. Возможен вариант проведения амбулаторной операции.

Стоит отметить, что быстрое и эффективное выздоровление наступает только при условии правильного диагностирования, лечения мениска, выполнения физиопроцедур и чёткого следования советам лечащего врача. Вместе с этим следует хорошо и качественно питаться, а также вести здоровый образ жизни.

Артроз коленного сустава — как быть?

Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.

Причины артроза коленного сустава

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

Факторы риска первичного артроза

  • Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
  • Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
  • Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
  • Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

Причины вторичного артроза

  • Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
  • Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
  • Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
  • Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
  • Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

Изменения в коленном суставе

Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

Диагностические критерии

Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

  • Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
  • Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
  • Костно-хрящевые разрастания в области колена;
  • Возраст старше 38-40 лет.

При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

Основные симптомы коленного артроза

  • Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
  • Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
  • Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
  • Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
  • Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
  • Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
  • Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

Степени гонартроза

Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

  1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
  2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
  3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
  4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

Лечение артроза коленного сустава

Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.

Цели терапии

  • Избавление больного от таких симптомов артроза коленного сочленения, как боль и воспаление;
  • Торможение темпов развития болезни;
  • Профилактика деформирования и ограничения подвижности;
  • Улучшение состояния мышц и кровоснабжения в области коленного сустава;
  • Стимуляция регенерации хрящевой ткани;
  • Снижение частоты и продолжительности обострений;
  • Сохранение качества жизни, сокращение временной нетрудоспособности и профилактика инвалидности;
  • Предупреждение побочного действия лекарств.

Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.

Методы лечения

  • Нелекарственные;
  • Лекарственные;
  • Хирургические.

Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает  части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.

Лекарственное лечение

Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием,  выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.

Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.

Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.

Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.

Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.

Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это  информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:

  • Нарушения сердечного ритма и блокады третьей степени;
  • Нестабильная стенокардия и острые ишемические изменения ЭКГ;
  • Сердечные пороки;
  • Не скорректированная артериальная гипертензия;
  • Воспалительные заболевания и гипертермия тела;
  • Обострение болей в колене.

 Артроз коленного сустава  требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:

  • Заниматься следует ежедневно не более 40 минут, разделив время на три подхода;
  • Делать упражнения, как с больной, так и здоровой стороны;
  • Не допускать резких движений, увеличивая их объём постепенно;
  • После каждого выполненного упражнения, делать паузу для отдыха коленного сустава;
  • До и после выполнения комплекса сделать в области колена легкий массаж.

Примерный комплекс упражнений

  1. Лежа на спине, не отрывая от пола стопу, сгибайте ногу в коленном суставе, пытайтесь достать пяткой ягодицу. Оставаться в таком положении 3-5 секунд, и вернуть ногу в первоначальное положение. Привести ногу к животу, обнять руками за бедро, замереть на 3-5 секунд, исходное положение. Повторить с другой стороны. Всего 10-14 раз.
  2. Плавно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать её к себе руками и задержать в этом положении 3-5 секунд. Разогнуть. Сделать с каждой стороны не менее 10 раз.
  3. Вытянув вдоль руки прямую ногу поднять над полом на 30 см и удержав 3-5 секунд опустить её. Достаточно будет до 20 повторов с обеих сторон.
  4. Лежа на спине имитировать вращение педалей велосипеда в течение 1-3 минут меняя произвольно темп.
  5. Лежа на животе поочередно плавно сгибать голени, стараясь достать пятками ягодицы. Выполнять не менее 20 раз.

Средства народной медицины

Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

Компрессы.

  • Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
  • Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

Отвары.

  • В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
  • 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

Настойки.

  • Мелко нарезанные 200 г корней сабельника и 100 г корней калгана следует залить 3000 мл водки и на три недели поставить в темное место. Готовую настойку втирать в область коленного сустава и принимать по столовой ложке трижды в день.
  • Примерно 20 г березовых почек настоять 3 недели в 100 мл спирта. После чего также можно использовать как натирание или принимать по 20 капель на столовую ложку воды три раза в день.

Мази.

  • Медицинскую глину (100г) и 50 мл подсолнечного масла тщательно смешать до однородного состояния. Полученное средство намазывать перед сном на сустав на 1,5-2 часа. После этого колено укутать.
  • 200 г нутряного сала, желательно свиного перемешать до однородной субстанции с 200 г растопленного воска. Затем добавить 100 г скипидара и 50 г пихтового масла. Варить на водяной бане до полного смешивания. Дважды в день, в течение двух месяцев смазывать больную коленку.

Оперативное вмешательство

Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.

Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.

Добавить комментарий