Боль в тазобедренном суставе отдает в голень

Боли в области тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль в тазобедренном суставе – чаще всего она возникает постепенно, исподволь. Пациент поначалу не придает ей значения. А зря. Со временем боль усиливается, становится нетерпимой. Но и это не все. Из-за грубых структурных изменений стойко утрачиваются движения в тазобедренном суставе.

Немного анатомии

Прежде чем уяснить, почему развиваются боли в тазобедренном суставе, следует вкратце остановиться на особенностях анатомического строения самого сустава. Тазобедренный сустав – самое крупное, самое массивное анатомическое сочленение организма человека. Образован он двумя костями – головкой бедренной кости и вертлужной впадиной седалищной кости. Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной.

Подобно бильярдному шару в лузе, наша тазобедренная кость находится в вертлужной впадине. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Чтобы дополнить конгруэнтность и увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей, вертлужная впадина дополнительно окружена хрящевой губой, имеющей форму валика. Суставные поверхности заключены в суставную капсулу, сустав дополнительно укреплен связками и мышцами.

Причины

От чего возникает боль в тазобедренном суставе? Если не от всего, то от многого. Наш тазобедренный сустав, будучи гигантом, еще и трудяга. На него ложится львиная доля нагрузки при поддержании тела в вертикальной позе и перемещении. Здесь совершаются движения в трех плоскостях – сгибание-разгибание, приведение-отведение и пронация-супинация (вращение внутрь и наружу). Но этот гигант-трудяга беззащитен и подвержен многим патологическим изменениям, сопровождающимся болью. Все многообразные причины тазобедренных болей можно сгруппировать следующим образом:

загрузка...
  • Врожденные аномалии (дисплазии);
  • Болезни (артрит и артроз);
  • Травмы тазобедренного сустава.

В отдельных случаях отмечается комбинация одного или нескольких этих признаков.

Артрозы

Неправильное, неоконченное формирование тазобедренного сустава (дисплазия) – это основная причина болей в тазобедренном суставе у детей. Хотя неправильная тактика лечения может привести к хроническим тазобедренным болям и у взрослых. Но у взрослых эта патология носит название артроз (применительно к тазобедренному суставу – коксартроз). Коксартроз – это хроническое дегенеративное заболевание тканей тазобедренного сустава. Вначале проявляется истончением хряща суставных поверхностей. Впоследствии страдает находящаяся под хрящом субхондральная кость.

К коксартрозам могут приводить:

  • Избыточный вес;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Дефицит кальция в костной ткани – остеопороз;
  • Возрастные изменения в суставе.

Структура сустава при артрозах нарушается. Это сопровождается хрустом и болью. Объем движений в суставе снижается вплоть до полной обездвиженности из-за сращивания суставных поверхностей — анкилоза.

Артриты

В других ситуациях боли в тазобедренном суставе обусловлены воспалительным процессом — артритом (или коксартритом). Воспаление в суставе приводит к скоплению внутрисуставной жидкости в полости сустава. При этом поражается внутренняя синовиальная оболочка суставной капсулы и сам суставной хрящ. Среди частых причин коксартрита: ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Эти заболевания протекают хронически, боль присутствует практически постоянно. Усиливаются боли ночью, а также после физических нагрузок. Помимо боли, отмечаются такие признаки воспаления, как отечность сустава, покраснение кожи над ним, повышение местной (а иногда и общей) температуры.

Особенно тяжело протекают септические коксартриты. При этих состояниях гноеродная инфекция проникает в сустав из других очагов. Заболевание протекает бурно, с сильной болью, выраженной лихорадкой, поражением других органов и крайне тяжелым общим состоянием больного. Это т.н. «горячие» внутрисуставные абсцессы или гнойники. Но бывают и «холодные» натечные абсцессы, или попросту, натечники, поражающие тазобедренный сустав. Причина натечников – туберкулезная инфекция. В данном случае она поражает вышележащие структуры – позвонки (туберкулезный спондилит) лимфатические узлы. А затем нисходящим путем туберкулезная инфекция проникает в сустав. Симптомы здесь менее выражены, чем при септических артритах – умеренная боль, невысокая или нормальная температура, небольшое скопление гноя в суставной полости.

Другие заболевания

Примечательно, что боли в области тазобедренного сустава могут быть вовсе не связны с патологией самого сустава. При некоторых заболеваниях позвоночника боль отдает из поясницы в область тазобедренного сустава. Пациенты при этом жалуются на ноющую боль, которую они ошибочно принимают за суставную. Такое бывает при остеохондрозе, радикулите, дисковых грыжах, искривлениях позвоночника, анкилозирующем спондилоартрите, именуемом болезнью Бехтерева. Кроме того, при этих заболеваниях измененная осанка приводит к смещению центра тяжести. Возрастает нагрузка на сустав, что и приводит к вторичным артрозным изменениям в нем.

В определенных случаях в тазобедренном суставе развивается асептический некроз головки бедренной кости. Это значит, что некоторые патологические процессы или факторы неинфекционного характера привели к деструкции и омертвению костно-хрящевой ткани бедренной кости. Эти процессы и факторы аналогичны таковым при коксартрозе – обменные нарушения, тяжелые сопутствующие заболевания. Асептический некроз сопровождается выраженной болью и быстро приводит к необратимым двигательным нарушениям в суставе. В отличие от коксартроза, он развивается в одном суставе – правом или левом, и поражает преимущественно мужчин до 40-45 лет.

Острая боль в области тазобедренного сустава – верный признак травм, среди которых:

  • Вывих – полное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
  • Подвывих — частичное смещение;
  • Перелом шейки бедра – костного участка, соединяющую бедренную кость с ее головкой. Шейка бедра, как правило, развивается при падении у пожилых людей и у лиц, страдающих остеопорозом. Кроме того, постоянная тазобедренная боль, усиливающая с течением времени, должна вызвать настороженность в плане опухоли тазобедренного сустава.

Для того чтобы установить истину и выяснить причину болей, необходима комплексная диагностика.

Обычный рентгенснимок может многое сказать о природе болей в тех случаях, если они обусловлены грубыми костными дефектами. Но изменения со стороны суставной капсулы, связок и близлежащих мышц рентгенаппарат не «увидит». Для этого нужны более сложные методы диагностики – компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, проводимые на современной высокочувствительной аппаратуре. На основании лабораторных показателей можно судить о характере и тяжести воспаления и даже исключить опухолевый процесс.

Видео с полезными упражнениями:

Лечение

Решаются все эти проблемы просто – нужно всего лишь снять боль. А для этого достаточно выпить таблетку обезболивающего препарата – чего-то типа Анальгина. В крайнем случае, уколоть Анальгин внутримышечно. Таково ошибочное мнение многих. На самом деле все обстоит сложнее, и боль с помощью лекарств можно унять лишь на время. Многие из вышеуказанных состояний, приведших к боли, формируются не за один день, а в течение долгих лет. Поэтому суставную боль сразу не снимешь.

Нужен длительный курсовой прием нескольких групп препаратов, среди которых – противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные), хондропротекторы, препараты кальция, общеукрепляющие средства. Скопившуюся внутрисуставную жидкость, гной удаляют, и в полость сустава вводят антибиотики, противовоспалительные препараты. Как только боль утихнет, переходят к восстановительному лечению, включающему в себя массаж, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

К сожалению, все эти консервативные меры далеко не всегда могут устранить боль и восстановить движения. Асептический некроз, последствия артроза в виде грубых структурных нарушений носят необратимый характер. Да и перелом шейки бедра у пожилых людей сам по себе не срастается. Все эти состояния служат показаниями к оперативному вмешательству, а именно – к полной замене изношенного сустава на синтетический трансплантат.

Комментарии

Руденко Галина — 11.04.2015 — 17:05

  • ответить

Ирина Барыбина — 22.01.2018 — 21:17

  • ответить

Гость — 04.05.2018 — 20:20

  • ответить

Людмила — 07.09.2018 — 02:08

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Отзывы о лекарстве Целебрекс

    Целебрекс представляет собой противовоспалительное и обезболивающее средство, которое используется при реактивном синовите, ревматоидном артрите и остеоартрозе. Данный препарат относится к группе высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 (нестероидные противовоспалительные препараты).

    Данное медикаментозное средство обладает выраженным анальгезирующим средством и характеризуется высокой эффективностью. Осторожно следует применять больным с печеночной, почечной либо сердечнососудистой недостаточностью, а также при заболеваниях органов ЖКТ.

    Рассмотрим  отзывы пациентов, которые применяли данное средство для лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

    Отзывы пациентов о лекарстве Целебрекс

    целебрекс«Мучилась от сильных болей в руке. Целый месяц меня лечили в отделении безрезультатно, пока не обратилась к профессору. Он и приписал мне целебрекс.

    Принимала в первые сутки дважды по [информация о дозе лекарства удалена], затем еще 4 дня по [информация о дозе лекарства удалена].

    Конечно, сразу же препарат мне не убрал все симптомы, но спустя несколько дней стало значительно легче».

    Анастасия

    «Мне назначали целебрекс при радикулите. Учитывая мой хронический панкреатит, врач назначил мне этот препарат, как наиболее щадящий в своей фармакологической группе. Переносится препарат хорошо. Отлично обезболивает и снимает воспалительный процесс».

    Алексей

    «Многие пишут, что слишком много побочек у этого препарата. А я скажу так: когда не знаешь, куда себя деть от жуткой боли, выпьешь даже яду. У меня уже несколько лет как проявился ревматизм. Очередное обострение просто привязало меня к постели, даже встать не мог из-за болей.

    Целебрекс помог мне встать на ноги уже спустя 3 дня приема препарата. Противопоказаний много у любого препарата, однако стоит учитывать соотношение риска осложнений и пользы в конкретном случае».

    Валентин

    «Полгода назад был перелом ноги. По этому поводу меня оперировали. После хирургического вмешательства целебрекс стал для меня настоящим спасением (особенно, после кеторола, который спровоцировал обострение гастрита).

    Целебрекс обезболивает значительно лучше, а переносится легче. Каких-либо побочек от него не заметил. Правда, врач порекомендовал ограничиться десятидневным курсом лечения, хотя были моменты, в которые я с большим удовольствием выпил бы этот препарат».

    Александр

    «Целебрекс – это действительно эффективное лекарственное средство. Однако стоит внимательно изучать инструкцию к препарату (особенно, если не консультироваться у врача). У меня уже несколько лет подряд периодически обостряются боли в коленных суставах. Порой терпеть их просто нет сил. Последнее обострение просто выбило меня из колеи. Подруга принесла мне целебрекс. Уже спустя два дня приема я снова почувствовала себя человеком.

    обезболивающий препаратТак я лечилась больше десяти дней подряд. Боли практически не чувствовала. Однако на 12-ый день приема препарата почувствовала ужасную слабость.

    К сожалению, с целебрексом я это никак не связала. Еще через пару дней стала ощущать давящую боль в области сердца, учащенное сердцебиение, появились перепады артериального давления. Все это сопровождалось сильным беспокойством и тревогой.

    В ход пошли все успокоительные и сердечные препараты, которые оказались дома и у соседки. Только после всего этого я догадалась перечитать инструкцию (разделы о передозировке и побочных эффектах). Обязательно консультируйтесь с врачом перед приемом этого препарата».

    Галина

    «Я выпила всего одну таблетку целебрекса, так как больше не смогла. После ушиба сильно болела рука в локтевом суставе. Решила обезболить, в аптеке посоветовали этот препарат. После приема таблетки почувствовала головокружение, сильные боли за грудиной (особенно при наклоне или глубоком вдохе). На вторую таблетку не решилась. Препарат явно подходит не всем».

    Маргарита

    капсулы с лекарством«Пару месяцев назад заметил, что при ходьбе стали болеть стопы, особенно правая. Обратился к врачу, который и приписал мне этот препарат.

    Прочитав инструкцию, засомневался в том, стоит ли доверять средству с таким огромным перечнем побочных проявлений. Однако решил рискнуть. Боль прошла буквально на второй таблетке. Ни одного побочного эффекта я не заметил».

    Константин

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    «У меня уже несколько лет периодически возникают боли в позвоночнике, связанные с грыжей диска. Осенью и весной именно целебрекс помогает мне справиться с обострением заболевания и устранить боль».

    Анжела

    «В молодости по неосторожности сильно ударила себе мизинец на левой ноге. Казалось бы, у всех случается. Однако, спустя годы, эта маленькая неприятность напомнила о себе. После очередного активного рабочего дня почувствовала боль в том же мизинце. Подумала, что натерла. Однако на следующий день боль усилилась, появилась припухлость и небольшое покраснение.

    Обратилась к врачу, после чего сделала рентген. На снимке врач определила небольшой нарост кости, который и вызвал воспаление. Врач приписала целебрекс, уже через 3 дня лечения боль не ощущала».

    Оксана

    препарат сelebrex«Мама регулярно испытывает на себе препараты нестероидной противовоспалительной группы. Самое лучшее, что она пробовала – это целебрекс. Последние 2 года это средство всегда есть у нее в аптечке.

    Хоть препарат и не совсем дешевый, но зато высокоэффективный. Однако слишком увлекаться им не стоит, так как любое средство этой группы может негативно воздействовать на органы пищеварительного тракта. Целебрекс – отличное обезболивающее и противовоспалительное средство».

    Ангелина

    «Периодически обостряется застарелый остеохондроз. В последнее время спасаюсь целебрексом, который, кстати, многие врачи (в моем случае 4 из 5) не назначают из-за большого перечня побочных эффектов. Однако мне подходят далеко не все препараты. Целебрекс оказался для меня отчаянным шагом. Однако все оказалось не так страшно. Всего [информация о дозе лекарства удалена] помогли вернуться к жизни. Уже после первой капсулы, спустя несколько часов, был заметен результат.

    После 2-3 дней лечения сильная боль уже не беспокоит, однако комфорт движений достигается лишь через 7-10 дней. Побочных эффектов, к моему удивлению, не было абсолютно никаких. Единственный нюанс: врач рекомендовал принимать капсулы после приема пищи для снижения риска образования язвы желудка. Эта рекомендация для меня мелочь, по сравнению с мучениями длительностью в целый месяц».

    Анастасия

    таблетки целебрекс«Некоторое время беспокоит интенсивная боль в тазобедренном суставе, отдает в область поясницы. Вчера посещала невропатолога, который заподозрил наличие межпозвоночной грыжи и назначил мне целебрекс.

    Я наблюдаюсь у кардиолога по поводу тахикардии, недостаточности сердца. Пью сердечные препараты. Об этом сообщила врачу, однако он сказал, что целебрекс безопасен. Хотела почитать инструкцию в аптеке, но мне ее не дали, так как упаковка была запечатана. Пришлось купить так.

    Когда пришла домой и прочитала инструкцию, растерялась. Такой длинный список побочных проявлений действия препарата, еще и при моих проблемах с сердцем, безусловно, пугает. Теперь не знаю, что делать. Вроде и денег жалко потраченных, препарат не из дешевых, и боль в пояснице и суставе все еще беспокоит. Но очень боюсь усугубить состояние сердца».

    Марина

    «По роду деятельности часто получаю ушибы и растяжения связок в суставах коленных, голеностопных и тазобедренных. Травматолог каждый раз мне приписывает целебрекс курсом на 5 дней. Препарат помогает очень хорошо и быстро. Так как у меня хронический гастрит, то врач назначил также омепразол».

    Виталий

    капсулы целебрекс«У меня относительно недавно случился перелом крестца. Боль была просто невыносимая. Не могла нормально ни спать, ни сидеть, ни стоять. Малейшие движения вызывали дикую боль.

    Мне назначили целебрекс по [информация о дозе лекарства удалена]. Уже спустя три дня боль заметно ослабела, еще через пару дней – практически ее не чувствовала (при том, что кости еще не срослись).

    Были и побочные эффекты в виде легкого головокружения, слабости, ломоты в теле, легкой тошноты. Однако все эти побочки ничто в сравнении с дикой болью. Я была готова на любые побочные эффекты, только бы прошла боль. Результатом довольна, курс допью».

    Светлана

    «Я также применяла целебрекс для устранения болевого синдрома в тазобедренном суставе. У меня коксартроз 2 степени. За годы болезни перепробовала на себе огромное количество препаратов. Могу сказать, что целебрекс – лучший из них.

    Для каждого препарата существует ряд противопоказаний и побочных эффектов. Однако это вовсе не значит, что обязательно будут проявляться негативные реакции препарата на организм. Большой перечень побочек свидетельствует лишь о хорошей изученности влияния лекарства на тело человека».

    Антонина

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Тазобедренный сустав, как и позвоночник, принимает на себя основную нагрузку, создаваемую массой тела, когда мы находимся в вертикальном положении (во время движения или в положении стоя). Специфика его строения определяет тот факт, что человек может поднимать, поворачивать ногу во всех плоскостях и совершать вращательные движения. Сустав закрывается ягодичными и бедренными мышцами, а головка бедренной кости – хрящевой тканью.

    Боль в тазобедренном суставе

    Условия здоровья сустава

    Суставной хрящ (толщина его достигает 4 мм) имеет плотную и в то же время эластичную структуру, что в значительной степени уменьшает трение между контактирующими поверхностями тканей. Для того чтобы поддерживать тазобедренный сустав в здоровом состоянии, необходимо выполнение нескольких условий:

    • поддерживать физиологичный вес тела;
    • не травмировать сустав;
    • придерживаться диетического питания;
    • выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений.

    Костная ткань быстро изнашивается и становится хрупкой, если к ней не поступает кровь, которая питает ткань через сосуды, проходящие в суставной капсуле, и через внутрикостные сосуды. В кровоснабжении участвует также сосуд, проходящий внутри связочного аппарата, окружающего головку бедренной кости. В пожилом возрасте этот сосуд, как правило, подвергается склерозированию, которое приводит к изменению сосудистого тонуса и диаметра.

    Условия здоровья сустава

    Щелчки и боли в тазобедренном суставе

    Здоровый тазобедренный сустав не болит и никак не напоминает о себе. Правда, на тренировках, где включены упражнения на растяжку, в области сустава могут отчетливо прослушиваться щелкающие звуки, и довольно громкие. Но, если этот процесс не сопровождается болью, нет оснований для беспокойства.

    При максимальном отведении бедра в сторону сухожилия сдвигаются, соприкасаясь с костной тканью, что и вызывает сухой резкий звук. Этот синдром характерен для гимнастов, танцоров и легкоатлетов. При сильном перенапряжении или растяжении мышц бедра может возникнуть тянущая боль в тазу, что никак не связано с воспалительным или дистрофическим процессом. Это мышечная усталость, которая проходит через пару дней без всяких последствий. Если боль сохраняется в течение недели, следует обратиться к врачу: возможно, во время резких движений повредились связки, а это уже требует проведения лечебного курса.

    О причинах боли в ягодице, отдающей в ногу, читайте здесь.

    Тревожным симптомом является боль в тазобедренном суставе при ходьбе.

    Признаки неблагополучия

    Настороженность вызывает периодически появляющийся хруст или щелчки в области бедра, сопровождаемые болезненными ощущениями, и «прострелами» по ноге. Если к этим неприятным симптомам добавляется скованность в движениях (особенно по утрам), необходимо записаться на прием к хирургу. Поводом для обращения за помощью к специалисту можно считать любые болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, не проходящие самостоятельно.

    Признаки неблагополучия

    Свидетельством развития патологического процесса являются такие симптомы, как потеря гибкости – трудно наклоняться, забрасывать ногу на ногу, подниматься с кресла. Движения теряют плавность, становятся осторожными, тяжелыми. Такое состояние особенно характерно для людей пожилого возраста, кода хрящевая ткань истончается, а кости становятся хрупкими.

    При проведении диагностики выявляется коксартроз. Полному восстановлению деструктивные изменения в костно-хрящевой ткани таза не подлежат, но при проведении ранней диагностики, после которой назначаются реабилитационные процедуры и устраняющие боль препараты, вполне можно поддерживать сустав в «рабочем состоянии». Сбалансированная физическая активность, тренировка мышц бедра и таза – один из эффективных способов сохранения социальной активности.

    В то же время, следует отметить, что в медицинской практике нередко бывают случаи, когда болит поясничный отдел позвоночника, а пациенту кажется, что у него проблемы с тазобедренным суставом. Симптомы практически одинаковые, и только после проведения комплексного обследования можно сделать вывод о характере патологии. Тянущая боль, берущая начало в области тазобедренного сустава и распространяющаяся по ноге во время движения, не утихающая во время покоя, дает основания заподозрить артрит.

    Скованность движений и хруст в области хряща (а также пожилой возраст) указывают на артроз, болевые ощущения при прикосновении к верхней части бедренной кости нередко являются последствиями травмы, внезапно появившиеся синяки и гематомы – признаки заболевания кроветворных органов. В таблице ниже приведены основные причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых, сопровождающиеся иррадиацией по передней или задней поверхности бедра.

    Заболевания сустава Симптомы
    Артроз (Остеоартроз) Стартовая боль возникает во время начала ходьбы или при перемене положения тела, затем пациент «расхаживается». На поздних стадиях болевой синдром может наблюдаться и в покое. Выраженная скованность движений, нарушение подвижности в суставе.
    Тендиниты (воспаление сухожилий) Боль нестерпимая по ходу связок – от бедренной кости к колену. Возникает во время активных движений, усиливается при физических нагрузках.
    Травмы Болевой синдром (интенсивность и характер) зависит от расположения и площади пораженного участка, вида травмы (ушиб, вывих, перелом). Есть связь с травмирующим фактором — падением, ударом, ДТП и так далее.
    Невралгия латерального кожного нерва бедра Жгучая или ноющая боль (иногда ломящая) с «прострелами», распространяющаяся от области тазобедренного сустава по боковой части бедра, отдающая в колено, голень, стопу.
    Артриты Дневные и ночные боли, сопровождающиеся в острой стадии покраснением кожи (инфекционные артриты), лихорадкой, температурой. Артриты при системных заболеваниях более «холодные», на первый план выходят дефигурация и деформация сустава, субфебрилитет, ночные и предутренние боли, нарушение функции и подвижности в суставе.
    Бурситы (вертельный, седалищно-ягодичный) Выраженный болевой синдром (в глубине тканей), протекающий приступообразно, локализованный по боковой поверхности бедра (при вертельном бурсите) или при сидении (седалищно-ягодичный бурсит). Наблюдается в затруднении пациента находиться в положении лежа на боку (усиление болевых ощущений).
    Асептический некроз головки бедренной кости Нестерпимые боли, отдающие в колено и паховую область. Возникают внезапно и не проходят без применения медикаментозных средств.
    Лейкоз Боль постоянная, нарастающая в динамике, сопровождающаяся отечностью, распуханием и деформацией сустава.
    Хондроматоз Хруст в области сустава, потеря подвижности. Болевой синдром умеренный.
    Иррадиация крестцово-подвздошной боли Болевой синдром локализован в области тазобедренного сустава и нижней части спины с иррадиацией по задней поверхности бедра, усиливается при стоянии на одной ноге.
    Корешковая боль L1/L2 Болевой синдром обычно локализован в нижней части спины с иррадиацией по передней поверхности бедра (ближе к области паха), может усиливаться при натяжении или кашле.

    Характер боли

    Исходя из данных таблицы, мы видим, что только по характеру боли определить природу и стадию заболевания невозможно. Конечно, опытный специалист увидит специфические особенности в каждом конкретном случае, но сделать окончательный вывод можно только после комплексного обследования.

    Так, например, есть основания заподозрить бурсит, кода пациент не может лежать на боку – боль в ноге со стороны воспаленного сустава резко усиливается. Артроз – это болезнь, являющаяся спутником пожилых людей. Если болит не только тазобедренный сустав, но и наблюдается характерная, раскачивающаяся походка, с наклоном в сторону, то можно ставить диагноз «коксартроз».

    Характер боли

    Тяжелое общее состояние, сопровождающееся сильным недомоганием, нарушением двигательных функций, припухлость сустава указывают на артрит. Но для окончательного заключения необходимо пройти комплексное обследование.

    Боль в тазу, отдающая в ногу, может быть отраженной, то есть не имеющей отношения к самому суставу. Подобные симптомы бывают при невралгическом синдроме («гуляющая боль»), радикулите, ущемлении седалищного нерва.

    Диагностика

    Основными методами диагностики являются магнитно-резонансная терапия (МРТ), рентгенограмма, УЗИ тазобедренного сустава, а также его пункция и артроскопия. Клинические анализы показывают состояние организма (наличие и специфику воспалительного процесса). Из лабораторных методов обследования, как правило, назначаются:

    1. Общий анализ крови.
    2. Общий анализ мочи.
    3. Биохимический анализ крови.
    4. Анализ крови на СРБ, фибриноген, а также других неспецифических маркеров воспалительного процесса.
    5. Определение ревматоидного фактора, НЛА-В27 (при подозрении на болезнь Бехтерева с поражением суставов), выполнение протеинограммы.

    Спектр дополнительных методов диагностики определяется лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

    Как устранить боль

    Болевой синдром при коксартрозе 1-2 стадии устраняется нестероидными противовоспалительными средствами, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Препарат выбирается с учетом возраста больного, общего физического состояния, характера боли, степени ее распространения. НПВС одновременно снимают интенсивность боли и оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто назначаемые НПВС — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Отмечено усиление анальгетического эффекта НПВС при одновременном назначении с хондропротекторами («Дона», «Структум», «Артра»). При системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) основными группами препаратов являются глюкокортикостероиды в виде пероральных форм, а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан).Как устранить боль

    Хорошей эффективностью в лечении болевого синдрома обладают инъекции в область сустава (внутрь или периартикулярно) глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан).

    Оперативное вмешательство (эндопротезирование) показано при коксартрозе третьей стадии, второй стадии в сочетании с выраженным нарушением функции конечности (укорочение, невозможность ходьбы, перекосы таза и так далее), переломе шейки бедра, асептическом некрозе головки бедренной кости, новообразованиях и сложных внутрисуставных переломах, системных заболеваниях с выраженным нарушением функции сустава.

    Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельное назначение обезболивающих препаратов не только не решит проблему, но и будет способствовать ее усугублению. Патологический процесс, в зависимости от характера болезни, развивается постепенно или стремительно, а анальгезирующие лекарства в любом случае потеряют свою эффективность – к любому из препаратов этого ряда наступает привыкание.

    Результат таков, что пациент будет вынужден обратиться к врачу-ревматологу, поскольку боль, которая постоянно отдает в ногу, приобретает угрожающий характер, к тому же от приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств могут пострадать печень и желудок. Но если визит к врачу состоится на ранних стадиях, то это в значительной степени повысит шансы на успешное лечение или даст возможность приостановить развитие заболевания.

    Источники:

    1. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 704 с.: ил.
    1. Миронов С.П. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Практическое пособие, 2004
    2. Гитт В. А. Лечение артрозов. Издательство Центра психофизического совершенствования «Единение», 2010
    3. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, Журнал «Лечащий врач» 02/07
    4. Майкл Доэрти, Джон Доэрти. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск, «Тивали», 1993

    Добавить комментарий