Что делать если заболела поясница

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Опорно-двигательная система человека включает в себя всю совокупность костей и суставов, мышц и связок, нервных окончаний. Заболевания опорно-двигательного аппарата подразделяют на первичные и вторичные, возникающие на фоне прочих недугов. Самостоятельные же можно подразделить на болезни суставов, костей и позвоночника. К первым относятся артриты и артрозы, отличающихся причиной возникновения. К поражениям позвоночника относят остеохондроз и спондилез.

Что такое артрит

Артрит — воспалительный процесс в суставе, имеющий инфекционное, дистрофическое или травматическое происхождение. Заболевание может поражать как одну, так и несколько областей. Оно нередко возникает на фоне механических повреждений, из-за высоких нагрузок и переохлаждения. Реактивный артрит вызывается различными инфекционными заболеваниями, ревматоидный — аутоиммунными процессами. Последняя форма отличается симметричным поражением мелких суставов. Одной из причин возникновения воспалительного процесса может являться нарушение метаболизма, при котором прекращается питание хрящевых тканей.

Различные формы артрита имеют как общие, так и специфические симптомы. В первую очередь:

  • отеки;
  • болевые ощущения в пораженной области.

На ранних стадиях неприятные ощущения появляются при физических нагрузках. Усиливаются они в ночное время, по утрам пациент может испытывать чувство скованности. Боль принимает постоянный характер, когда артрит переходит в хроническую форму. Пораженный сустав деформируется, отекает и теряет подвижность.

загрузка...

Лечение назначается, отталкиваясь от формы артрита. Необходимо, чтобы была установлена и устранена причина его возникновения. Терапевтический курс может включать прием препаратов с антибактериальными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Эффективными являются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж, направленные на восстановление подвижных свойств сустава и укрепление мышц.

Чем артроз отличается от артрита?

Артроз — хронический патологический процесс, сопровождающийся изменением состояния суставных поверхностей. Разрушительное действие при этом заболевании наносят дегенеративные процессы в хрящевых тканях. Хрящ постепенно истончается и разрушается. От артрита артроз отличается отсутствием воспаления.

Основными симптомами заболевания являются:

  • ограничение подвижности;
  • хруст в суставе;
  • боли при физических нагрузках;
  • периодическое появление отечности;
  • деформация.

Развитие воспалительного процесса при артрозе возможно лишь на последних стадиях. Как правило, он имеет непостоянный характер.

Причины появления данного заболевания опорно-двигательного аппарата не установлены. Считается, что дегенеративные процессы развиваются под воздействием генетически обусловленных изменений в организме. Заболеванию более подвержены пожилые женщины. Причиной артроза могут быть постоянные нагрузки на сустав. Первичному артрозу способствует нарушение процессов восстановления хрящевых тканей. Вторичный артроз часто появляется на фоне травм и артрита. Начинать лечение необходимо со снижения нагрузки на пораженный сустав, коррекции веса и выполнения специальных упражнений.

Деформирующий артроз и артрит — широко распространенные в современном мире болезни суставов. Их развитию способствует неправильное питание и малоподвижный образ жизни. По месту проявления наиболее распространенным является артроз коленного сустава, который часто возникает из-за того, что именно ноги подвергаются наибольшим нагрузкам. Так как хрящ не снабжен кровеносными сосудами, под воздействием провоцирующих факторов он может истончаться и разрушаться без последующего восстановления.

Что такое остеохондроз

Это одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. Представляет собой дегенеративно-деструктивный процесс, затрагивающий хрящевые, костные и мышечные ткани. Первые признаки заболевания обычно появляются после 30 лет, но возможно выявление заболевания и в более раннем возрасте.

Существует множество причин, способствующих возникновению остеохондроза:

  • травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • плоскостопие;
  • ношение обуви на высоких каблуках;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • высокие физические нагрузки.

Это заболевание опорно-двигательного аппарата протекает в несколько стадий:

  1. На первой межпозвоночный диск утрачивает часть влаги, из-за чего на его поверхности появляются незначительные дефекты.
  2. На второй — расстояние между позвонками уменьшается, мышцы и связки провисают. Патологическая подвижность позвоночника способствует смещению его элементов.
  3. На 3 стадии межпозвоночные диски выпячиваются, образуя грыжи. Последний этап характеризуется появлением остеофитов на позвонках, что способствует снижению их подвижности. Увеличение количества костных наростов приводит к повреждению нервных корешков и сосудов.

Клиническая картина болезни позвоночника определяется локализацией и стадией патологических изменений. Для шейного остеохондроза характерно появление головных болей, головокружений и шума в ушах. На поздних стадиях может нарушаться зрение, слух и память. Если поражение затрагивает грудной отдел, то наблюдаются боли в области сердца, онемение кожи, боли в спине. При поясничном остеохондрозе болевой синдром локализуется в области крестца, но может распространяться на нижние конечности и усиливаться при движениях.

Развитие патологического процесса сопровождается варикозным расширением вен, нарушением функций органов малого таза, онемением кожи ног и ягодиц. При запущенных формах остеохондроза интенсивность болевого синдрома уменьшается, вместе с тем резко снижается подвижность позвоночника.

На ранних стадиях заболевания лечение начинают с применения консервативных методик. Лекарственные препараты рекомендуется принимать в период обострения. Они снижают выраженность симптомов, устраняют причины возникновения дегенеративно-деструктивных процессов.

Остеохондроз можно лечить с помощью хондропротекторов, НПВС и миорелаксантов. Дополнительно назначаются витамины, восстанавливающие питание тканей. Ангиопротекторы нормализуют кровообращение, повышают тонус сосудистых стенок, ускоряют обмен веществ. Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Физиотерапевтические процедуры улучшают общее состояние организма, способствуют быстрому выздоровлению. Помимо медикаментозного, существует множество способов лечения позвоночника в домашних условиях народными средствами. Профилактика остеохондроза заключается в санаторно-курортном лечении, выполнении специальных упражнений, правильном питании.

Другие распространенные болезни

Помимо вышеперечисленных, можно выделить еще ряд сложных и опасных недугов:

  1. Спондилез — под этим термином подразумеваются болезни костей и суставов, при которых происходит разрастание тканей. При длительном течении спондилеза позвоночника расстояние между позвонками полностью исчезает, что приводит к появлению дополнительных симптомов. Данное заболевание опорно-двигательного аппарата чаще всего обнаруживается у мужчин старше 45 лет. Основными причинами его развития считаются: метаболические нарушения, длительные высокие нагрузки на позвоночник, возрастные изменения. Медикаментозное лечение спондилеза подразумевает применение НПВП, новокаиновых блокад и анальгетиков. Массаж и лечебная физкультура способствуют восстановлению подвижности позвоночника, укреплению мышечно-связочного аппарата. Хирургические вмешательства проводятся при запущенных формах заболевания. В ходе операции в пораженной области делается разрез, костные наросты удаляются.
  2. Вальгусная деформация пальца стопы — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит искривление плюсне-фалангового сустава. Основной из симптомов — появившаяся косточка, которая приносит массу неудобств. Для лечения могут применяться как хирургические методы, так и устройства-корректоры.
  3. Подагра — накопление в тканях организма отложений уратов, что приводит к появлению острого артрита и образованию подагрических тофусов. Лечение подагры в основном симптоматическое, применяются препараты, воздействующие на механику болезни.
  4. Прочие воспалительные заболевания суставов и костей: остеомиелит, периостит, эпикондилит, синовит и другие. Лечение основано на применении противовоспалительных препаратов.

Количество заболеваний, связанных с суставами, костной и соединительной тканью, позвоночником очень обширно. На портале OrtoCure.ru вы найдете массу полезной информации о симптоматике, диагностике, методах профилактики, способах лечения таких болезней как лекарственными препаратами, так и народными средствами.

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Тянет поясницу после месячных вследствие развития немалого количества недугов, так что не стоит игфнорировать такой симптом и сразу же обратится к специалистам. Единственное исключение из правила – болезненность, возникшая вследствие криопереноса эмбриона.

Болезненная менструация – весьма распространённое явление, с которым имеет дело почти каждая третья дама. Такой симптом отнюдь не указывает на присутствие определённой болезни или развитие какой-либо патологии. Зачастую он сопутствует колебаниям гормонального фона. Вот почему эти ощущения, как правило, обнаруживают себя в последние 10 дней цикла. Гораздо хуже, когда месячные закончились, а низ живота и поясница всё так же ноет. В этом случае симптоматику нельзя оставлять без внимания, поскольку зачастую она говорит о развитии какой-нибудь болезни.

Боли в пояснице

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Распространённые причины боли

Большинство женщин полагает, что ноющий, тянущий болевой синдром в пояснице – это первый признак проблем позвоночника. Но в таком случае – это ошибка, так как недуги позвоночника никогда не связаны с циклом женщины и специфика боли при них неизменна. Зачастую в таких случаях доводится сталкиваться с «отдающей» болью, ведь болезненность провоцирует не позвоночник, а иные органы. Исключением может служить только болезненность в нижней области живота, что возникает после криопереноса при ЭКО, и которая возникает почти у 80% женщин. Но зачастую такие признаки указывают на одну из ниже перечисленных патологий.

Сбои в гормональном фоне

Как правило, болезненность живота и поясницы (как при месячных) наблюдается при нарушениях природного баланса между прогестероном и простагландином, в сторону последнего. Симптоматика связана с тем, что простагландины являются веществами, оказывающими стимулирующее воздействие на матку, тем самым вызывая её сокращения. Чем выше концентрация этих веществ, тем интенсивнее боли. На повышение этого гормона всегда указывают и другие симптомы: головные боли, тошнота, вялость и озноб.

Половой инфантилизм

Отклонение матки от нормального положения либо если её шейка имеет загиб, также может провоцировать сходную симптоматику как при менструации, так и после её завершения. Близкая локализация матки по отношению к окончаниям нервов наряду с повышенной возбудимостью НС, при сокращениях матки тоже может вызвать спазмы, затрагивающие живот и поясницу.

Причины боли в пояснице

Синдром гиперстимуляции яичников

Такое явление наблюдается вследствие приёма женщиной гормональных средств для борьбы с бесплодием. Как правило, при этом синдроме увеличен и правый, и левый яичник, вероятно формирование фолликулярных кистозных образований, а также наблюдаются иные признаки. Гиперстимулированный яичник, при тяжёлой форме течения синдрома, вызывает болезненность после завершения менструации, метеоризм и другую симптоматику в репродуктивной системе.

Чрезмерная активность эндокринной системы

Сбои в работе щитовидки, в частности, во время её активности, весьма отражаются на самочувствии женщины после завершения менструации. При такой патологии наблюдаются изменения в цикле женщины, в течение первых его недель тянет и болит низ живота, поясница, отмечаются нарушения аппетита, сна, эмоциональная нестабильность, а в дальнейшем, очень выражен ПМС. Мягкая терапия со временем позволяет устранить эти проявления.

Эндометриоз

Устранение эндометрия посредством менструальных выделений – вполне обычный процесс организма, что также может подвергаться сбоям. Порой клетки эндометрия оказываются в брюшной полости и оседают на близлежащих органах. При разрастании эти клетки начинают наливаться кровью, которая, однако, не имеет путей выхода. Именно вследствие этих процессов и начинает ныть низ живота и поясница.

Аднексит матки

Однако немало проблем возникает и из-за различных воспалительных процессов в области детородной системы. Распространёнными можно назвать:

  • эндометрит;
  • цервицит;
  • аднексит;
  • вульвит.

Аднексит

Это заболевание, наряду с оофоритом и сальпингитом, затрагивает органы малого таза (маточную трубу или яичник) и имеет воспалительную либо инфекционную природу. Возбудителем можно назвать инфекцию, пришедшую из влагалища или шейки матки в виде кандиды, хламидий, микроплазмы и уреплазмы. Болезненность низа живота и поясницы, после того как закончиться менструация – основной признак патологии. Не стоит его игнорировать, поскольку последствием этого недуга является бесплодие.

Эндометрит

Болезнь связана с воспалением слизистой оболочки матки, вызванным каким-либо внутриматочным вмешательством: роды, аборт, кесарево сечение или выскабливабливание. Зачастую при эндометрите тянет и ноет низ живота и поясница как по время месячных, так и после них, а также болезненность сопровождается выделением коричневатой слизи.

Цервицит

Патология, спровоцированная воспалением слизистой оболочки шейки матки. Процесс запускается инфекцией или вирусом, но также он возможен вследствие заболеваний урогенитальных путей (кольпит, эрозия) либо повреждений, вызванных родами или абортом. Болям живота и поясницы при такой патологии зачастую сопутствуют слизистые и гнойные выделения.

Сильная боль в районе поясницы

Вульвит

Это воспаление внешних половых органов, что нередко вызывает внутреннюю болезненность нижней области живота и поясницы. Провокатором вульвита называют дрожжевой грибок, микроорганизмы и инфекции, переданные половым путём. Несоблюдение правил гигиены, а также ношение тесного белья из синтетики лишь способствует развитию патологии. Кроме описанных характерных признаков, могут возникать иные симптомы: зуд, жжение, отёк внешних половых органов и гнойное отделяемое из влагалища.

Различные образования

Таким патологиям нередко сопутствуют сдавливающие брюшные органы ощущения. Дискомфорт возрастает по мере увеличения размеров кисты или опухоли и это сказывается на соседних органах и нервных окончаниях. Следствием увеличения новообразований является нарушения кровообращения в органах таза, а также некроз тканей, потому и начинает болеть нижняя область живота и поясница после месячных. Дабы избежать возможных последствий патологии необходимо внимательно относиться к сигналам собственного тела и регулярно проходить осмотры, особенно если женщине исполнилось сорок лет.

Туберкулёз

Эта болезнь может заканчиваться частичным или полным поражением репродуктивной системы. Как правило, заболевание затрагивает маточные трубы, яичники и эндометриальный слой. Обширность симптоматики туберкулёза пугает и поражает одновременно. Для недуга характерны:

  • болезненность поясницы;
  • боли внизу живота;
  • сбои в цикле;
  • тахикардия;
  • вялость и недомогание;
  • эмоциональная нестабильность;
  • утрата аппетита и снижение массы тела;
  • нарушения сна и повышенная потливость ночью.

Что делать при плохом самочувствии?

Когда болезненность не пропадает по завершении месячных и вдобавок ей сопутствуют иные симптомы, то нужно в экстренном порядке нанести визит доктору. Должна насторожить такая симптоматика:

  • набухание молочных желез и выделение из них прозрачного либо белого отделяемого;
  • после окончания менструации систематически наблюдаются кровянистые выделения;
  • для отделяемого характерен резкий, неприятный запах;
  • несколько дней удерживается температура 37-37,5 градусов;
  • скачок температуры выше 38 градусов;
  • болезненность живота даже снаружи.

Тем не менее далеко не все дамы серьёзно оценивают собственное состояние и нередко прибегают к самолечению. Горячий чай и тёплая грелка может и устранят спазм, но не ликвидируют воспаление и лишь усиливают кровотечение, если таковое имеется. Так что не стоит пускать на самотёк проблемы репродуктивной системы, доверяясь случаю, а лучше посетить врача, который действительно поможет устранить проблему.

2017-01-24

Болевой синдром в области спины – дорсалгия – относится к наиболее распространенным проблемам современной медицины. Это беспокоит многих пациентов, обратившихся за медицинской помощью к травматологу или неврологу. А врачу нередко приходится слышать жалобы на то, что «болит поясница, когда лежу на спине». Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут вызвать определенные трудности в диагностике. Но опытный специалист всегда разберется в причинах боли и сделает верное заключение.

Причины

Боли, возникающие в покое, всегда ощущаются сильнее и приносят существенный дискомфорт. Казалось бы, в положении лежа спина должна расслабляться и отдыхать, но не все так просто. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут находиться в напряженном состоянии. Этому способствуют распространенные факторы, с которыми, так или иначе сталкивается чуть ли не каждый человек:

  1. Малоподвижность.
  2. Неправильная осанка.
  3. Длительные статические позы.
  4. Неудобная поза во время сна.
  5. Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).

Они становятся решающими моментами в развитии боли, которая, как ни странно, возникает именно в покое. Например, человек привык спать лежа на животе. Однако, такая поза не является физиологичной, поскольку она сопровождается напряжением поясничных мышц. Для позвоночника лучше подходит сон на боку.

К сожалению, кроме состояний, связанных со статодинамическими нагрузками, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто возникает у пациентов, страдающих патологией позвоночника или заболеваниями внутренних органов, в частности:

  • Остеохондрозом.
  • Болезнью Бехтерева.
  • Пиелонефритом.
  • Язвой двенадцатиперстной кишки.

Другие заболевания также могут провоцировать болевые ощущения в спине, но их частота не зависит от времени суток и положения тела. Но дифференциальная диагностика не должна ограничиваться лишь представленными состояниями, поскольку различная патология часто приобретает атипичное течение.

Если спина болит по ночам, то нужно рассматривать различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности. Но объединяет их одно: больно лежать или переворачиваться в постели. В это время симптоматика усиливается и не дает нормально поспать. А во время осмотра врач детализирует жалобы и определяет особенности боли:

  • Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
  • Слабая, интенсивная или умеренная.
  • Локализуется в верхних или боли в нижних отделах спины.
  • Одно-или двусторонняя.
  • Кратковременная или продолжительная.

Боль может уменьшаться после перемены положения тела, самомассажа, приема некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Но многие, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Впоследствии возникают бессонница и раздражительность, ухудшается настроение. Но зато днем боли в спине уменьшаются сами или вовсе проходят. Этому способствуют расширение двигательной активности, прием пищи или просто перенос внимания на повседневные проблемы.

Помимо дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, возникающие не только в ночное время. Они довольно разнообразны и соответствуют определенной патологии, что облегчает установление источника боли.

Как правило, боли в спине не являются единственной жалобой – пациенты отмечают и другие симптомы, подчас довольно характерные.

Остеохондроз

Если боли возникают в положении лежа на спине, то после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, следует подумать о патологических процессах в позвоночнике. И первые мысли – об остеохондрозе. Действительно, это дегенеративное заболевание является самым распространенным среди всех проблем осевого скелета.

Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков, дающих начало периферическим нервам, и рефлекторным мышечным спазмом. Боли бывают различными:

  1. Люмбаго – в виде резкого и острого прострела.
  2. Люмбалгия – ноющие, глубокие и довольно продолжительные.
  3. Люмбоишиалгия – отдающие в нижние конечности.

В ночное время может происходить усиление люмбалгии и люмбоишиалгии, особенно когда человек переворачивается с одного бока на другой или спит на мягкой кровати. Днем же симптомы усугубляются из-за длительного сидения или при резком движении туловищем – во время поворотов или наклонов.

Помимо боли, в состав корешкового синдрома входят другие неврологические проявления, свидетельствующие о нарушении импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:

  • Онемение, покалывание, жжение.
  • Снижение чувствительности.
  • Изменение рефлекторных реакций.
  • Снижение мышечной силы.

Как правило, затрагиваются те зоны, которые получают иннервацию от пораженного корешка, причем чаще наблюдаются изменения со стороны нижних конечностей. А вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон сопровождается не только поверхностными нарушениями (смена дермографизма и кожной окраски, сухость), но и расстройствами функции некоторых внутренних органов: кишечника, матки или предстательной железы.

Боль в пояснице, выраженная не только днем, но и в ночное время – частый признак корешковых и миотонических нарушений при остеохондрозе.

Болезнь Бехтерева

Еще одно вертеброгенное состояние, характеризующееся ночной дорсалгией – это анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, преимущественно поражающая суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Поясница болит в покое, чаще во второй половине ночи, а движения способствуют улучшению состояния. Это является первым симптомом спондилоартрита, а затем присоединяются другие проявления:

  • Скованность в пояснице.
  • Болезненность и напряжение мышц спины.
  • Ограничение подвижности.
  • Искривление позвоночника, сутулость.
  • Снижение роста.

Кроме того, что болит спина в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость, могут поражаться периферические суставы, глаза (иридоциклит), крупные сосуды (аортит), сердце (перикардит, аритмии), почки (амилоидоз).

Пиелонефрит

Поясница может заболеть и по причине воспалительного процесса в почках, поскольку они располагаются забрюшинно, т. е. ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли становятся ощутимее ночью, их могут усиливать глубокое дыхание или тряская езда. Появляются и другие симптомы, позволяющие предположить воспалительную патологию почек:

  • Учащение мочеиспускания, позывы.
  • Изменение окраски мочи (мутная).
  • Болезненность при поколачивании в поясничной области.

Кроме локальных признаков пиелонефрита, в клинической картине присутствуют расстройства общего состояния: повышается температура тела, беспокоят слабость, недомогание, головные боли. А длительный хронический процесс сопровождается снижением функциональных способностей органа, становясь причиной грозного осложнения – почечной недостаточности.

Ночные боли в спине в положении лежа вполне могут быть отражением воспалительного процесса в почках.

Язва двенадцатиперстной кишки

При появлении ночных болей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Этот симптом возникает именно на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка максимально оголяется и подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли локализуются не только по передней поверхности живота, но и отдают в спину, также характерны признаки диспепсии:

  • Отрыжка воздухом и кислым.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Запоры.

После приема пищи или некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве стремится к уменьшению. Но из-за несвоевременного лечения возможны осложнения в виде кровотечения, прободения (перфорации), стеноза, прорастания в соседние органы (пенетрации) или озлокачествления (малигнизации).

Дополнительная диагностика

Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии дадут результаты дополнительной диагностики. Учитывая возможное развитие нескольких патологических состояний, требуется расширенное обследование с применением различных лабораторно-инструментальных методик:

  1. Рентгенографии позвоночника.
  2. Томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).
  3. УЗИ почек.
  4. Гастродуоденоскопия.
  5. Общие анализы крови и мочи.
  6. Биохимия крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
  7. Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Когда болит спина лежа, не нужно ждать и надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно. Напротив, они будут лишь усугубляться, а патологический процесс даст осложнения. Поэтому единственно верное решение в подобном случае – обратиться к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценную диагностику, а по ее результатам назначить адекватное лечение.

Добавить комментарий