Пробенецид при подагре

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Подагра на ноге

Если на начальном этапе развития подагры избежать обострения позволяет коррекция рациона и диета, то при запущенной патологии без приема лекарственных средств не обойтись. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни устраняют боли в суставах, другие растворяют и выводят из организма соли мочевой кислоты. Подагра хорошо поддается медикаментозному лечению — курсовой прием препаратов помогает остановить ее распространение на здоровые суставы.

Основные принципы лечения медикаментами

Терапия подагры начинается сразу после выставления диагноза. Ее основной принцип — контроль содержания мочевой кислоты за счет снижения ее выработки и ускорения выведения из организма. К медикаментозному лечению ревматической патологии применяется комплексный подход. Пациентам назначаются различные препараты на определенных стадиях течения заболевания:

  • для купирования симптомов подагрической атаки применяются средства с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
  • после устранения болей и воспаления используются препараты, растворяющие соли мочевой кислоты с их последующим выведением;
  • на этапе ремиссии в лечебные схемы включаются медикаменты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме для профилактики рецидивов.

Что такое подагра

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Подагру пока не получается вылечить полностью, поэтому препараты назначаются пожизненно. Терапевтические схемы могут корректироваться — производится замена лекарств, снижаются или повышаются их дозировки.

Какие препараты используют при лечении

Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов в почках и суставах.

Аллопуринол

Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагры Фармакологическое действие лекарственных средств
Аллопуринол Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения
Фебуксостат Таблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу.  Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести
Пеглотикейз Раствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов
Пробенецид Урикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек

Нестероидные противовоспалительные

Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.

Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:

  • инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
  • таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.

Медикаментозное лечение подагры

НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

Гормональные лекарства

В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели). Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.

Гормональные средства при длительном приеме негативно воздействуют на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, хрящевые и костные структуры. Они угнетают иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных процессов.

Растительные препараты

Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.

Колхицин

Самый известный источник этого алкалоида трополонового ряда — многолетнее растение безвременник осенний. Колхицин в таблетках используется при подагрических атаках, для которых характерны острые, дергающие, жгучие боли. После приема препарата угнетается процесс фагоцитоза кристаллов солей мочевой кислоты. Лейкоциты перестают мигрировать в воспалительные очаги, останавливается дегрануляция нейтрофилов.

Препарат Колхицин

Колхицин оказывает комплексное положительное воздействие на организм больного во время приступа подагры:

  • купирует острый воспалительный процесс;
  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • способствует рассасыванию отеков;
  • снижает местную температуру.

При подагрической атаке следует обязательно принять 1-2 таблетки в течение первых 12 часов, а через час еще одну. Такого количества препарата достаточно для создания в организме максимальной терапевтической концентрации Колхицина. В последующие дни нужно принимать по таблетке 2-3 раза в день до полного устранения симптоматики.

Острый приступ подагры

Фулфлекс

Фулфлекс выпускается отечественным производителем в двух лекарственных формах — в виде капсул и крема. Активными ингредиентами являются фитоэкстракты корней мартинии душистой и коры белой ивы. Они связывают мочевую кислоту в кровеносном русле, а затем выводят из организма при мочеиспускании. Фулфлекс в капсулах применяется при подагре также для устранения болей и воспаления, восстановления подвижности пораженных суставов. В химическом составе растительных ингредиентов содержится большое количество биологически активных веществ, особенно необходимых для регенерации тканей микроэлементов, водорастворимых витаминов.

Врачи назначают пациентам сразу и капсулы, и крем Фулфлекс. В наружном средстве, помимо фитоэкстрактов, содержатся полезные жирорастворимые витамины, эфирные и косметические масла. После нанесения крема рассасываются отеки, исчезают дискомфортные ощущения.

Фулфлекс при подагре

Витамины

Для улучшения общего состояния здоровья, укрепления иммунитета в лечебные схемы при подагре включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это отечественные и импортные препараты Витрум, Супрадин, Центрум, Алфавит, Селмевит, Компливит, Мультитабс. Достаточно принимать одну таблетку во время завтрака в течение 2-3 месяцев, чтобы устранить дефицит кальция, фосфора, магния, селена, молибдена.

При подагрическом артрите всегда используются препараты с витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин):

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейромультивит;
  • Нейробион;
  • Пентовит.

Сначала назначаются препараты в виде инъекций, содержащие, помимо витаминов, анестетик Лидокаин, а затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Применение препаратов способствует улучшению трофики и иннервации тканей, повышению объема движений и мышечной силы.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать пораженные подагрой суставные структуры. Активными ингредиентами хондропротекторов являются глюкозамин и (или) хондроитин. Они повышают продукцию синовиальной жидкости, ускоряют выработку хондроцитов, снижают активность ферментов, разрушающих хрящи. В терапии подагры используются такие препараты:

  • инъекционные растворы — Дона, Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос;
  • порошки, таблетки, капсулы — Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Хондропротекторы предназначены для длительного лечения (от 3 месяцев). Спустя 1-2 недели курсового приема проявляется их выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снижать дозы НПВС, глюкокортикостероидов.

Медикаментозное лечение осложнений

Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Если осложнения возникли, то терапевтическая схема корректируется. В нее включаются препараты, нормализующие процессы фильтрации, концентрации, выведения мочи.

При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.

При подагрической атаке нельзя втирать в воспаленную кожу над суставами мази и гели с согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Випросал.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

В организме повышается мочевая кислота вследствие таких причин:

  • при почечных заболеваниях, так как организм не успевает выводить кислоту, и он засоряется;
  • имеется наличие хронических эндокринных заболеваний: цирроз печени, псориаз, гипотиреоз, синдром Дауна;
  • после длительного применения Аспирина, антибиотиков, мочегонных средств, противоопухолевых, кортикостероидных препаратов;
  • после употребления большого количества продуктов, содержащих глюкозу;
  • из-за чрезмерных нагрузок или резких переходов на диеты для похудения.

При дисбалансе в организме возникают заболевания, которые нуждаются в лечении. Часто повышенный показатель кислоты в моче приводит к развитию подагры, артрита и артроза, мочекаменной болезни.

Способы понижения мочевой кислоты

Если возник вопрос, как понизить уровень кислоты в моче, нужно обратиться к доктору за консультацией, так как самостоятельное устранение проблемы может навредить здоровью. Специалист назначит пройти полное обследование для выяснения причины появления патологии. По результатам исследования врач назначит лечение.

Диагностика

Меняем рацион

Первым делом нейтрализовать и вывести из организма мочевую кислоту можно благодаря изменению образа питания. Правила рациона, которые помогут понизить мочевую кислоту в крови:

  1. Откажитесь от употребления жирной, жареной, соленой и острой пищи.
  2. Также запрещено кушать консервы, колбасные изделия, соленые орешки, соки из магазина в пакетах.
  3. Сократите употребление баклажанов, бобовых, помидоров, грибов.
  4. Запрещено распивать алкогольные напитки.
  5. Старайтесь много есть овощей: картофеля, огурцов, лука, свеклы, моркови, кабачков и зелени.
  6. Готовьте блюда из яиц, куриного мяса, молочных продуктов.
  7. Из фруктов разрешено лакомиться дынями, арбузами, бананами, цитрусовыми.
  8. Из ягод включите в рацион сливу и вишню.

Из напитков разрешается пить чай и кофе, морсы с компотом, свежевыжатые соки. В течение дня следует выпивать по два литра чистой воды.

При наличии лишнего веса нужно постараться от него избавиться, так как лишние килограммы усиливают риск развития подагры.

Морковный сок

Применение лекарств

При подагре возникают боли и другие симптомы, которые мешают нормально жить человеку. Поэтому важно вывести скопившуюся кислоту как можно быстрее для облегчения состояния.

Подагра часто возникает не только из-за питания, но и при воздействии свинца на организм человека. Также проблема появляется при наличии энзим-дефекта, который не может разрушать пурины. Больше всего появлению подагры подвержены люди, перенесшие пересадку органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уменьшать количество приступов подагры могут такие препараты, как кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства. Если в течение первых 12 часов после наступления острого проявления болезни принять Колхицин, можно снять симптомы.

Начинают снижать показатель уровня кислоты с помощью медикаментов, если образовались уратные камни или часто случаются приступы подагры.

Выведение мочевой кислоты проводится с помощью таких двух видов лекарств:

  • Это средство, которое способствует выводу уратов, — Пробенецид.
  • Лекарство, которое снижает выработку уратов, например, Аллопуринол. Такой препарат тормозит выработку мочевой кислоты, благодаря чему ураты в почках не скапливаются, а успешно выводятся из организма.

Прежде чем назначить лечение проблемы нужным препаратом, доктор должен изучить результат исследования мочи пациента.

Помимо медикаментозной терапии, с учетом состояния пациента, врач назначает курс физиотерапии или плазмафереза. При плазмаферезе кровь фильтруется специальными системами, которые позволяют убрать из неё ненужные элементы.

Лечение препаратами

Применение народной терапии

Чтобы получить пониженный уровень уратов в моче пациента, можно прибегнуть к применению отваров из листьев березы, крапивы или листьев брусники. Благодаря травам, камни-ураты растворяются и выводятся из организма человека.

Эффект, снижающий уровень уратов в моче, имеют следующие отвары:

  • Брусничные листья (20 граммов) залейте кипятком (200 миллилитров). Дайте постоять полчаса и процедите. Принимайте настой по 15 граммов три раза в день.
  • Аналогично приготовьте настой из крапивы. Его употребляют по чайной ложечке три раза в день.
  • 30 граммов березовых листьев залейте 400 миллилитрами кипятка. Прокипятите в течение 10 минут и дайте постоять полчаса. Процедите и принимайте отвар по 50 граммов во время трапезы.

Можно также смешать в одинаковом количестве ромашку, календулу и шалфей. 200 граммов сырья залейте 1,5 литрами кипятка и дайте постоять пару часов. Отвар добавьте в ванночку для ног. Процедуры рекомендуют делать 20 дней подряд, а затем следует перерыв на месяц.

Если народными средствами вывести ураты из организма не удалось, тогда следует прибегнуть к применению традиционной терапии с помощью медикаментов.

Пониженный уровень мочевой кислоты

Иногда у пациентов обнаруживается не только повышенный уровень мочевой кислоты, но и сниженный. Такое явление возникает при заболеваниях печени, алкоголизме, сильном токсикозе, избыточном выведении фермента почками.

К причинам «ложного» понижения вещества в крови можно отнести неправильное питание, приём некоторых препаратов. Нейтрализованный уровень кислоты можно привести в норму с помощью нормализации питания, отказа от приема лекарственных средств, изменения образа жизни.

Теперь вы знаете, почему повышается уровень мочевой кислоты в организме человека, каким образом его можно понизить. Важно помнить, что причины появления проблемы разные, поэтому лечение должен назначать только доктор. Если следить за уровнем мочевой кислоты, можно обеспечить нормальную работу всего организма человека.

2017-02-27

Добавить комментарий